Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceapat

El Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (Ceapat) del Imserso tiene desarrollados distintos soportes para pulsador, que recogen los movimientos de cabeza, de las extremidades superiores y de las inferiores. En esta entrada explicamos algunos de ellos. Para comenzar, es importante entender qué es un pulsador y cómo funciona. Un pulsador es un producto que, ante una acción como soplar, presionar, empujar o tocar cierra un circuito y deja pasar una corriente eléctrica. Esta corriente permite activar un dispositivo como, por ejemplo, un juguete o el mando de un aparato electrónico. Hay pulsadores de diferentes tipos, formas y tamaños dependiendo del movimiento y de la parte del cuerpo con que se active. Por ejemplo, puede accionarse presionado con un solo dedo, tirando de una cuerda, girando o inclinando la cabeza, levantando el pie, etc. Para colocar y fijar el pulsador, la persona va a necesitar un soporte estable. A continuación, explicamos algunos tipos de soportes desarrollados por el Ceapat del Imserso: Soporte tipo babero: es fácil de colocar y recoge los movimientos de la barbilla y mejilla. Se podrán colocar pulsadores o incluso un ratón de bola para el ordenador. Soporte articulado: se coloca en la silla de ruedas y en tableros de mesa. Recoge movimientos en extremidades inferiores, superiores y movimientos de cabeza. Soporte anclado a la mesa: está diseñado para colocarse en el tablero de la mesa, con el fin de posicionar un pulsador o un ratón de bola para trabajar con el ordenador. Soporte al reposapiés: sobre el que se coloca un pulsador para accionarlo con el pie. Soporte para la almohada: permite activar un pulsador con los movimientos de la cabeza cuando la persona está acostada. Generalmente se utiliza para conectar a un avisador. Desde el Ceapat del Imserso os animamos a hacer vuestro propio soporte, y os proporcionamos algunos enlaces de ayuda. Por ejemplo, la serie Cuadernillos fáciles, publicada en 2013, enseña paso a paso como realizar el soporte a la empuñadura de la silla de ruedas, el soporte articulado y el soporte a mesa. Algunas partes de los soportes se han mejorado y están realizadas en impresión 3D, que se descargar en nuestro repositorio de Thingiverse. También puedes seguir el vídeo tutorial del soporte giratorio para ratón de bola Además, os proporcionamos dos enlaces para conocer con mayor detalle qué es un pulsador y las adaptaciones que realizamos.

Desde hace varios años, venimos celebrando en el Centro de Recuperación de Personas con Discapacidad de Física de Albacete, perteneciente al Imserso, un encuentro organizado por la Unidad de Autonomía Personal, delegación del Ceapat ubicada en este centro. Este Encuentro sobre Tecnología de bajo coste, Adaptaciones elaboradas por usuarios y Recursos de libre acceso tiene por objeto constituirse como un espacio para la difusión, el intercambio de experiencias y el reconocimiento de ideas y creadores. Nos referimos con bajo coste a recursos que uno mismo pueda construir, o bien que puede conseguir sin coste alguno (valor añadido por ser un “producto de apoyo”) sea porque se bajan de la red o se obtienen de forma gratuita para el usuario. Con una perspectiva más amplia incluiríamos también recursos del mercado general que se pueden utilizar como productos de apoyo (antes llamados ayudas técnicas). Los Productos de Apoyo se han convertido, cada vez más, en un recurso esencial para garantizar la participación de las personas mayores y las personas con discapacidad como ciudadanos de derecho. Esta tecnología no siempre es un recurso al alcance de los posibles usuarios sino que, por distintas razones (costes, falta de ajuste personalizado, ausencia de servicios de asesoramiento, disponibilidad en el mercado, etc.), se vuelve un recurso de difícil o imposible adquisición. Somos conscientes de que muchos usuarios o sus redes de apoyo han sido capaces de adaptar, crear o acomodar recursos a sus necesidades específicas aplicando para ello un enfoque ecológico donde el material utilizado es cercano, de fácil acceso y la solución muy ajustada a la necesidad que promueve la intervención. Para los usuarios y familiares en muchas ocasiones esta solución artesanal es la única solución posible de forma temporal o definitiva. El principal elemento del bajo coste es el conocimiento. Sin conocimiento es imposible utilizar las soluciones de bajo coste. El bajo coste (muy próximo al hágaselo usted mismo) requiere conocimientos que proporcionen autonomía y autosuficiencia. Si bien las soluciones de bajo coste requieren una menor inversión económica para la adquisición, es muy posible que debamos dedicar más tiempo para la construcción y mantenimiento, y ello quizás conlleve que su eficiencia sea menor. Desde una perspectiva global de todas las soluciones posibles, este conocimiento permite decidir si invertir dinero en una solución industrial o bien invertir tiempo en construir una solución artesanal. Por otro lado, no hay que olvidar que son soluciones propuestas por particulares y que no están sujetas a normas técnicas como los productos comerciales. Sabemos, también, que este tipo de conocimientos en ocasiones no rebasa el círculo en el que dicho recurso se creó o adaptó y que se precisa de una acción específica para dar a conocerlo a otros usuarios con necesidades similares. Es a ello a lo que esta propuesta quiere contribuir. Queremos acercarnos a los recursos que tienen que ver con la sexualidad, el cuidado de las personas, la comunicación, la discapacidad en un futuro tecnológico, la atención centrada en las personas o la aplicación de los videojuegos a la rehabilitación, entre otros. Debido a la situación de especial dificultad que atravesamos desde 2020 motivada por la pandemia, este año la edición del Encuentro es diferente. A lo largo de cinco días, del 6 al 10 de julio, realizaremos algunas actividades en formato seminario web y talleres virtuales de autoaprendizaje. Se realizará a través de la plataforma de videochat «Zoom» y también mediante el servicio web educativo «Classroom». Además de los Talleres, como en años anteriores, se hará público el resultado del concurso “Productos de Apoyo y Soluciones de Bajo Coste , este año convocado por la ESAAC (España), CEDETiUC (Chile), UNITEC (Argentina) , TEIAS (Brasil). Tiene la finalidad de promover el desarrollo de adaptaciones, creación de productos de apoyo, recursos de bajo coste y su libre distribución. Es un encuentro abierto a la participación y el coste de la actividad es gratuito. En este enlace puedes acceder a la información completa, incluidos los encuentros anteriores.

La Convención de los Derechos del Niño, en su Artículo 31 reconoce el derecho al juego y a las actividades recreativas propias de su edad, lo que corrobora la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en su Artículo 30, donde expresa que los Estados Parte adoptarán las medidas pertinentes para asegurar que los niños y niñas con discapacidad tengan igual acceso a la participación en actividades lúdicas, recreativas, de esparcimiento y deportivas en igualdad de condiciones con el resto de niños y niñas. El juego permite al niño divertirse, aprender, relacionarse con su entorno, comunicarse, socializar, descargar estrés, etc. En la época de confinamiento por la pandemia, los juegos han sido un recurso utilizado con frecuencia tanto por adultos como por niños para rebajar la ansiedad. Las investigaciones muestran que los niños con discapacidad experimentan más restricciones, menos posibilidades y mayores dificultades de acceso al juego. Es habitual que estos niños dediquen muchas horas a la semana a su rehabilitación, pero no hay que olvidar que necesitan, al igual que el resto, tiempo de esparcimiento, olvidarse de la enfermedad y compartir tiempo con su familia y amigos en otros entornos. Si la rehabilitación influirá sobre su salud física, el juego lo hará sobre su salud mental. María Montessori dijo que el juego es “el trabajo de los niños”. Pero no todos los juguetes son accesibles para que los niños con discapacidad auditiva, visual, motora e intelectual puedan usarlos (porque no pueden sujetarlos, ponerlos en funcionamiento, las piezas se dispersen con facilidad, no tienen formas reconocibles, los tableros de los juegos de mesa se desplazan, las fichas o cartas son muy pequeñas o difíciles de sujetar, los tiempos de reacción son cortos, las instrucciones difíciles de entender, los colores y sus contrastes no son los adecuados, etc.) Por eso, es importante que los diseñadores y fabricantes de juguetes tengan en cuenta los criterios del diseño universal para hacer juguetes más accesibles y así proporcionar a todos los niños la oportunidad de disfrutar del juego. Desde hace años, el Ceapat y otros expertos en discapacidad visual y auditiva, colaboran con AIJU (Instituto Tecnológico del producto infantil y de ocio), en la evaluación de la accesibilidad de los juguetes que aparecen en la guía que editan anualmente, con la finalidad de facilitar a las familias la elección del juguete más adecuado para sus hijos. Actualmente AIJU está desarrollando el proyecto INCLUTOYS colaborando con empresas del sector juguetero para mejorar el proceso de creación de juguetes. El objetivo del proyecto es elaborar una Guía de Buenas Prácticas donde se recojan las pautas de diseño de juguetes inclusivos. Así, los diseñadores de juguetes podrán introducir en el mercado juguetes más accesibles para la mayor parte de la población infantil. Juguetes que incorporando ciertas modificaciones desde su diseño, puedan utilizar todos los niños, con o sin discapacidad (regulación del volumen en los juguetes sonoros, acceso para la incorporación de auriculares, posibilidad de incorporar pulsadores para facilitar el uso a niños con discapacidad motora, superficies antideslizantes, imanes para fijar los diferentes elementos, tener en cuenta los contrastes de color, botones grandes…) Actualmente, las familias con hijos con discapacidad, deben adaptar los juguetes para que puedan ser manejados, principalmente incorporando pulsadores externos, fijando con velcro las superficies para que no se desplacen, pegando algunas piezas para que no se separen, engrosando utensilios de los juegos, etc. Los juguetes que permiten desplazarse, como los triciclos, las bicicletas y los coches, tienen un valor añadido: permiten al niño desplazarse por iniciativa propia y explorar el entorno. La terapeuta ocupacional Nathalie Carden, lo explica así: “Esta exploración ayuda a construir habilidades cognitivas, como por ejemplo, la memoria, la resolución de problemas, la toma de decisiones y la planificación de movimientos. Las habilidades perceptivas son las habilidades que nos ayudan a interpretar la información de los sentidos, como las que usamos para calcular la distancia al suelo o la que hay entre dos objetos. También son las habilidades que utilizamos para percibir que nuestros miembros están en el espacio y la forma de operar dispositivos como un joystick o un interruptor sin mirarlo”. Los coches a batería, en la mayor parte de los casos, requieren de la utilización de manos y pies para su manejo y carecen de regulaciones de velocidad. Sería interesante, para aquellos casos en los que el uso de los pies sea imposible, que haya alternativas para utilizarlo con las manos, regular o limitar la velocidad, así como disponer de mandos externos para que pueda ser manejado por los adultos en el caso de que el niño no pueda hacerlo. Hay que tener en cuenta también accesorios para conseguir una postura segura y estable dentro del coche (respaldo alto con controles laterales, asiento antideslizante y arneses de sujeción, protecciones para evitar golpes…) Hace algunos años se creó el proyecto «Go baby go». Es un programa que ofrece vehículos modificados que niños pequeños con discapacidad puedan moverse de forma independiente. Go Baby Go fue fundado por el profesor Cole Galloway como parte de un proyecto de investigación en la Universidad de Delaware. Posteriormente, los investigadores capacitaron a voluntarios en más de 40 comunidades a nivel nacional e internacional para ampliar la disponibilidad de coches de juguete. Estos coches de juguete modificados, brindan a los niños con discapacidad motora la oportunidad de jugar y socializar con sus compañeros con mayor facilidad. Ser empujado en un cochecito o ser llevado de un lugar a otro es sustancialmente diferente de tener un control activo sobre la propia exploración, que es donde se ven los avances en el desarrollo. El Ceapat realiza, desde hace 30 años, adaptaciones de juguetes para controlarlos mediante pulsadores externos. Como una de esas adaptaciones, hace 2 años recibimos el primer encargo de adaptar un coche eléctrico de juguete para una niña de 3 años; por su discapacidad, no podía acceder al pedal del coche, de modo que se instaló un pulsador en el volante que sustituyera al pedal accionado por los pies. Recientemente una familia generosa nos donó uno de estos coches para que realizásemos adaptaciones que sirviesen como modelo de diferentes soluciones de conducción y de control de la postura. Cuando un niño no puede accionar el pedal con el pie, es posible que puede realizar esa función con un pulsador controlado por otra parte del cuerpo. También el mando a distancia se ha adaptado para manejarlo con diferentes pulsadores y poder ser utilizado tanto por el niño como por un adulto. Estos coches no deben ser una forma única de desplazamiento que sustituya a la silla de ruedas eléctrica. Son juguetes y como tal hay que usarlos. Desde un coche de juguete o un triciclo, un niño no se puede acercar a una mesa y realizar diferentes actividades, por ejemplo. La silla de ruedas adecuada permite un desplazamiento eficaz en diferentes entornos y una postura correcta para sus actividades cotidianas que de otro modo no serían posibles. Si bien tanto el coche de juguete como la silla de ruedas eléctrica comparten muchos objetivos destinados al aprendizaje (explorar el entorno, acercarse a los amigos que elija, recorrer el espacio, ver los objetos en sus tres dimensiones…), el coche eléctrico de juguete no puede sustituir a la silla de ruedas, motorizada o autopropulsable, en los desplazamientos del niño. En definitiva, el juego y los juguetes son elementos fundamentales para el crecimiento del niño en todos los aspectos y les permiten ser simplemente niños.

Por norma general, la impresión 3D utiliza «software de código abierto», es decir, se publican bajo una licencia de código abierto o forman parte del dominio público. Gran parte del mundo que rodea a la impresión 3D está inmerso en la cultura «maker». La cultura «maker», a veces también conocida como “cultura hacedora”, “movimiento maker” o la “tercera revolución industrial”, es una cultura o subcultura contemporánea que representa una extensión basada en la tecnología de la cultura DIY (Do it Yourself o hágalo-usted-mismo). https://es.wikipedia.org/wiki/Cultura_Maker Y nosotros no nos podemos quedar fuera. Lo más importante es poder compartir nuestros diseños con el resto, ayudarnos de lo ya creado para nuestro uso y para mejorar desde nuestras necesidades. También hay que tener en cuenta que todo lo compartido puede no ser válido, siendo necesario comprobar que lo que vamos a utilizar de otros es válido y sirve para la función que le vamos a dar y en algún caso mejorar o adaptar, lo ya subido, con nuestra aportación. Los repositorios 3D son sitios web donde compartir y poder descargar diseños para imprimir en 3D. Hay bastantes repositorios web, algunos gratuitos y otros de pago. Sólo hace falta poner en un buscador repositorios 3D, para encontrar distintas webs. Generalmente vamos a encontrar los archivos en formato .stl para su descarga y partiendo de este formato poderlo imprimir y si son parametrizables, poderlos adecuar a nuestras proporciones. Desde Ceapat- Imserso publicamos nuestros diseños de impresión 3D en los repositorios “Thingiverse” y “Myminifactory” Thingiverse Es el sitio web con el mayor número de productos imprimibles. Está gestionado por MakerBot Industries, los creadores de las impresoras 3D Replicator. Es gratuita incluso no es necesario darse de alta para poder descargar archivos. Tiene un buscador por palabra que nos puede facilitar la búsqueda y un filtrado con seis opciones de búsqueda. El enlace a nuestros diseños es: https://www.thingiverse.com/ceapat/designs Myminifactory Es otro gran repositorio web. Lo más destacable de este repositorio, y por lo cual también hemos decidido compartir nuestros diseño, es como está distribuido, dispone de una zona parar productos de accesibilidad bien catalogada. El enlace a nuestros diseños es: https://www.myminifactory.com/users/Ceapat

Hace tiempo publicamos el documento “¿Jugamos? Manual de adaptación de Juguetes para Niños con Discapacidad”. Pretendíamos dar la oportunidad de que todo aquel que tuviera necesidad, realizara sus propias adaptaciones de una forma fácil. Este manual es fruto de la experiencia de los técnicos del taller del Ceapat, que desde su puesta en marcha comenzaron a fabricar y a diseñar pulsadores y soportes con el fin de permitir el acceso al ordenador y a dispositivos eléctricos a personas con distintas capacidades. Trabajando conjuntamente con las terapeutas ocupacionales, logopeda y psicólogas del Ceapat, el Área de Desarrollo Tecnológico ha diseñado las adaptaciones que se incluyen en este manual, así como otras muchas que se muestran en la exposición del Ceapat. Utilizando unas pocas herramientas y material de uso común y de fácil obtención, se pone al alcance de un gran número de usuarios soluciones que mejoran su calidad de vida. A lo largo de los diferentes capítulos, se explica la elaboración de varios pulsadores y de soportes para colocarlos y fijarlos en distintas posiciones. El capítulo dedicado a la caja de conexiones actualmente está en desuso, porque en su lugar realizamos la adaptación del clic del ratón, que explicaremos en una entrada más adelante. Para que los niños puedan divertirse y formarse, compartiendo su ocio de una manera integrada, con juguetes del mercado general, hemos dedicado un amplio capítulo a la adaptación de juguetes; de esta forma los niños que no pueden manejar el botón o mando que viene de serie, podrán manejar el juguete a través de pulsadores. En todos los procesos del manual, elementos gráficos (esquemas, planos y fotografías) ilustran el procedimiento de fabricación, explicados paso a paso y de una manera clara, pretendiendo facilitar la realización de las adaptaciones presentadas. Con este manual no solo se pretende que el lector realice las adaptaciones propuestas, sino que enfatizando los procesos claves, permitirá ir más allá y realizar adaptaciones para cubrir sus propias necesidades. Sus tres objetivos básicos son enseñar, facilitar y orientar. Actualmente, nuevas tecnologías como la impresión en 3D, han facilitado el poder personalizar aún más estos productos de apoyo. Descarga del documento: ¿Jugamos? Manual de adaptación de Juguetes para Niños con Discapacidad”: