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Blog del Ceapat

Planteamiento inicial La movilidad es un derecho de todas las personas, y la posibilidad de poder utilizar un vehículo con todas las garantías de comodidad y seguridad por parte de usuarios con diferentes perfiles de movilidad, es un aspecto fundamental para mantener una mínima calidad de vida, autonomía e independencia. En la actualidad, cada vez son más las personas mayores con dificultades en la movilidad y personas con discapacidad y movilidad reducida que utilizan su vehículo particular para realizar los desplazamientos necesarios en su vida diaria, sobre todo en las zonas rurales, en las que el transporte público, no está adaptado a sus necesidades, no es accesible o directamente ese transporte público no existe. Uno de los principales problemas con los que se encuentra este colectivo, bien sean personas usuarias de silla de ruedas o con diferentes perfiles de movilidad, es el acceso al vehículo, es decir la entrada y salida. La norma UNE-EN ISO 9999. Productos de apoyo para personas con discapacidad, establece una clasificación y terminología de productos de apoyo, producidos especialmente o disponibles en el mercado, para personas con discapacidad. Según la clasificación de esta norma, el código correspondiente a los productos de apoyo que se van a mostrar aquí, es el 12 12 12. Asientos y cojines para vehículos a motor y accesorios y adaptaciones relacionadas con los asientos de los vehículos y los define como “Dispositivos diseñados para permitir que una persona suba o baje de un asiento de un vehículo a motor, o para apoyo de una persona sentada durante el viaje”. En función de las necesidades de accesibilidad de cada persona, el acceso al vehículo particular se puede realizar: Con la propia silla de ruedas, adaptando el vehículo para poder acceder a él con comodidad y seguridad. Con la ayuda de diferentes dispositivos que facilitan la transferencia al asiento original del vehículo. Algunas de estas soluciones se puede ver en este documento publicado por el Ceapat, “Productos que facilitan el acceso al vehículo” Acceso a la descarga desde este enlace Mediante la instalación en el vehículo de asientos multifunción, solución que veremos a continuación. Asientos multifunción Esta solución ofrece la posibilidad de poder viajar de manera totalmente integrada junto al resto de pasajeros, con seguridad y comodidad en el asiento del vehículo y en el caso de conducir, permite acceder con facilidad al puesto de conducción. Los asientos multifunción, sustituyen al asiento original del vehículo, se colocan sobre una base giratoria, elemento que se instala entre el piso del vehículo y el asiento, y están diseñados para facilitar el acceso y salida del vehículo a las personas con diferentes necesidades de accesibilidad. En función de la base giratoria, el asiento puede realizar diferentes funciones como giro, extracción, desplazamiento, elevación, basculación, etc. Antes de tomar una decisión, es recomendable una valoración por los diferentes profesionales, con el fin de determinar el modelo más adecuado en función de las necesidades de accesibilidad y del tipo de vehículo en el que se pretende instalar el asiento, entre otros factores. Tanto los asientos como las bases giratorias se fabrican fuera de España aunque la instalación y posterior homologación del vehículo, la realizan las diferentes empresas españolas del sector. Algunos fabricantes europeos como BraunAbility Europa, Paravan, Recaro, etc., disponen de diferentes opciones de accesibilidad. Se muestran a continuación algunas soluciones que hay en el mercado: Asiento adaptado “Turnout” El “Turnout” es un asiento giratorio diseñado para las personas con dificultades para entrar al vehículo o hacer la transferencia desde la silla de ruedas. Se instala entre el suelo del vehículo y el asiento original. Para conservar una altura adecuada del asiento dentro del vehículo, debe combinarse con un asiento específico. No se recomienda utilizar el asiento original. Esta es la solución más sencilla de asiento adaptado. Con la instalación de esta base, el asiento gira hacia afuera a 90 º por encima del umbral de la puerta, facilitando así la entrada/salida del vehículo. Se puede instalar tanto en el lado del conductor, como en el de los pasajeros, y puede ser de uso manual controlado por una palanca o eléctrico mediante un mando. Asiento adaptado “Turny” Elevador que gira el asiento hacia el exterior del vehículo y se regula a la altura adecuada a las necesidades de accesibilidad de la persona. Existen diferentes modelos en función del tamaño del vehículo y de las necesidades de la persona que lo va a utilizar. Asientos especiales Por lo general, el asiento original del vehículo no está diseñado para realizar las diferentes funciones de giro, extracción, descenso, elevación, etc., necesarias para que las personas con necesidades de accesibilidad, accedan con facilidad y seguridad al vehículo. Este es el motivo principal para cambiar el asiento original por un asiento especial que será diferente en función de las necesidades de la persona que lo vaya a utilizar bien como pasajera o como conductora del vehículo. Asiento ergonómico “BEV” (nombre comercial de Braunability) se puede combinar con las bases giratorias Turny o Turnout cuando se dispone de un espacio reducido en el vehículo. El asiento “Recaro Specialist L” (nombre comercial) viene equipado con extensiones de brazo extraíbles junto con refuerzos laterales que permiten una posición de viaje cómoda y ergonómicamente correcta. Es compatible con las diferentes bases giratorias que hemos visto. Asiento “GS” (nombre comercial), la profundidad del asiento o de los reposabrazos se puede adaptar y ajustar a las necesidades individuales de la persona. En el caso de los niños, se puede ir adaptando a su crecimiento y es compatible con las diferentes bases giratorias que se encuentran en el mercado. Para más información ponerse en contacto con el Area de Desarrollo Tecnológico del Ceapat-Imserso.

Consideraciones a tener en cuenta para realizar un cuarto de baño accesible en la vivienda. Aunque las características mínimas de accesibilidad que debe tener un cuarto de baño accesible se especifican en el Documento Básico de Seguridad de Utilización y Accesibilidad de Código Técnico de la Edificación (DB SUA CTE), la adecuación en la vivienda se debe realizar de acuerdo a las características concretas del usuario. A continuación se detallan algunos aspectos que deberemos tener en cuenta: ¿Cómo debe ser el acceso? La puerta debe contar con espacio suficiente para el acercamiento y uso de la misma, este hecho es muy importante en el caso de usuarios de silla de ruedas o andadores para facilitar la aproximación (al menos debe contar con un espacio que permita la inscripción de un círculo de 120 cm a ambos lados de la puerta y se debe separa la manilla al menos 30 cm de otro paramento -encuentro en rincón-). Debe permitir la entrada del usuario con facilidad, el CTE exige un hueco de paso libre de al menos 80 cm, y debe ser preferiblemente corredera o de apertura hacia el exterior del recinto, de forma que en caso de necesidad se pueda abrir con facilidad. La manilla debe ser preferiblemente en forma de “U”, fácilmente manipulable con el antebrazo o dorso de la mano y evitando la utilización de pomos u otros sistemas que necesiten la realización de varias acciones a la vez (aprensión y giro por ejemplo). Se debe evitar la utilización de pestillos de difícil manejo y que no permitan su apertura desde el exterior en caso de emergencia. ¿Qué características debe tener su interior? El cuarto de baño debe permitir la inscripción en su interior de un círculo de 120-150 cm si el usuario utiliza silla de ruedas o se necesita una grúa para su traslado, y en cualquier caso, debe permitir la deambulación y uso de todos los aparatos de forma cómoda y segura. ¿Qué características tienen que tener los aparatos sanitarios utilizados? En el inodoro hay que garantizar espacio suficiente para el acercamiento, en caso de utilización de silla de ruedas para poder realizar la transferencia, o para tener la posibilidad de recibir ayuda de una tercera persona. Este espacio libre debe permitir la colocación de la silla, bien lateral o frontal al inodoro –esto dependerá del usuario- y tendrá al menos 80 cm de ancho y 120 cm de fondo. La altura del plano de asiento debe permitir al usuario posar los pies en el suelo y si es usuario de silla de ruedas, conviene igualar su altura al plano de asiento de esta (normalmente entre 45 – 50 cm). Si se va a utilizar desde una silla de ducha, el inodoro puede ser convencional y solo requiere espacio frontal para acceder al mismo. Es conveniente instalar barras de apoyo horizontales a ambos lados del inodoro que ayuden al usuario a levantarse o a realizar la transferencia (paso desde la silla de ruedas al inodoro y viceversa); debe ser plegable la del lado por el que se realice la transferencia, firmemente ancladas (al menos soportarán una fuerza de 1 kN en cualquier dirección), fáciles de asir, con una sección circular de diámetro 30-40 mm o equivalente, la barra más cerca de la pared debe dejar 45-55 mm hasta esta. Se colocarán centradas con el inodoro y separadas entre sí 65-70 cm, a la altura del codo en la posición de sentados en el inodoro (normalmente 70-75 cm) y con una longitud de al menos 70cm. Se pueden utilizar otro tipo de barras de apoyo que se ajusten específicamente a las necesidades del usuario si se consideran más cómodas. Conviene utilizar un accesorio en la barra de apoyo que permita la colocación del papel higiénico para garantizar el alcance desde la posición de sentado. Es recomendable, e indispensable en caso de usuario de silla de ruedas, que el lavabo permita su uso desde la posición de sentado (para ello debe tener un espacio libre inferior mínimo de 80 cm de ancho, 70 cm de alto y al menos en 50 cm de profundidad) por lo que no tendrá pedestal ni mueble inferior. La altura de la cara superior del lavabo en este caso se situará ≤ 85 cm respecto del suelo, en caso de usuarios de silla de ruedas conviene colocar un lavabo con escotadura delantera que facilita el acercamiento frontal. La grifería conviene que sea de fácil manejo con una sola mano (monomando) y estar dentro de la zona de alcance < 60 cm del borde del lavabo. En caso de usuarios con poca sensibilidad en los miembros inferiores, conviene aislar térmicamente las conducciones de abastecimiento y desagüe o regular la temperatura máxima del agua para evitar escaldaduras accidentales. La regulación se puede realizar en el propio calentador/caldera o utilizando una válvula o grifería termostática. Conviene colocar espejos que permitan su uso tanto a personas sentadas como de pie, para lo que debe tener colocada la altura del borde inferior a ≤ 90 cm del suelo y cubrir hasta una altura de 210 cm. La ducha debe estar preferiblemente enrasada con el pavimento circundante (imprescindible para personas usuarias de silla de ruedas) y con una pendiente de evacuación ≤ 2%, permitirá su utilización desde la posición de sentado (pudiendo utilizar un asiento fijo abatible, portátil o silla de ducha según las necesidades) por lo que su dimensión debe ser de al menos 80 x 120 cm; si se utiliza silla de ruedas, se dispondrá de espacio de transferencia lateral de anchura ≥ 80 cm en un lado del asiento. El asiento tendrá una dimensión suficiente para que el usuario pueda utilizarlo con comodidad (de 40 x 40 (profundidad x anchura) x 45-50 cm (altura), según el CTE) y se recomienda que cuente con respaldo y reposabrazos, situando la grifería en una zona de fácil alcance desde esta posición. Para dar mayor seguridad al usuario o como ayuda para la realización de transferencias, conviene dotar a la zona de ducha en el lado del asiento, de barras de apoyo horizontal de forma perimetral en al menos dos paredes que formen esquina y una barra vertical en la pared a 60 cm de la esquina o del respaldo del asiento que sirve de apoyo al movimiento de girar y levantarse, colocada por delante del asiento en la pared lateral al mismo, para su alcance desde el asiento. El pavimento del cuarto de baño debe ser no deslizante, al menos Clase 2 según el CTE, y de Clase3 en la zona de la ducha si está pavimentada. Para contener el agua se puede optar por una mampara que no necesite perfil inferior siempre y cuando no interfiera en la movilidad del usuario dentro del cuarto de baño. Si se necesita ayuda de una tercera persona, la mampara puede estar dividida en dos partes para facilitar al asistente el acercamiento sin mojarse, aunque la posición del mismo es poco ergonómica ya que la mampara no permite el acercamiento de los pies. Otra opción puede ser la utilización de cortinas o estores resistentes al agua y lastrados en su parte inferior para que mantengan la verticalidad. Si se desea mantener la bañera, habrá que facilitar la maniobra de acceso a la misma, bien colocando un peldaño que reduzca la altura a salvar acompañado de una barra de apoyo vertical de apoyo para entrar y salir con seguridad; bien utilizando un asiento giratorio o elevable colocado en el interior de la bañera que permita al usuario acceder sentándose previamente. Los usuarios de silla de ruedas pueden utilizar tablas de transferencia o poyetes acompañados de barras de apoyo colocadas perimetralmente en la bañera, que les ayuden en la realización de la transferencia, en este caso habrá que garantizar un espacio libre de acercamiento para la silla de ruedas en el lateral de la bañera. Los mecanismos y accesorios deben ser fáciles de manipular con una mano y estar colocados entre 70 – 120 cm de altura.

Descripción de las soluciones Sistemas robotizados que guardan la silla en el asiento trasero del vehículo Esta solución consiste en transferir la silla de ruedas plegada a la parte posterior del vehículo, entre las dos filas de asientos y se realiza la acción mediante la utilización de un brazo robotizado que sale, cuando la puerta posterior corredera del vehículo, modificada previamente, abre completamente. A continuación, comienza a salir un brazo robótico que sujeta a la silla de ruedas y la introduce en el espacio existente entre los asientos delanteros y trasero, reduciendo, por este motivo, el número de plazas útiles del vehículo. Grúas de transferencia que guardan la silla en el asiento trasero del vehículo Esta posibilidad, realiza prácticamente las mismas actuaciones que la anterior pero en este caso se utiliza una grúa de transferencia. Excepto la elevación y el descenso de la silla de ruedas plegada, que están motorizadas y dirigidas por un dispositivo de mano, el resto de operaciones, como son el plegado de la silla, su enganche al elemento de elevación, y el empuje hacia el interior del vehículo o la extracción del mismo, se realizan manualmente. En este caso, si la persona usuaria de la silla, viaja sola, debe tener ciertas habilidades para realizar dichas maniobras. Sistemas robotizados que guardan la silla en el maletero del vehículo Este sistema, carga una silla de ruedas plegable mediante un brazo robotizado, con varias articulaciones que se despliegan automáticamente desde el maletero y va recorriendo el contorno exterior del vehículo hasta alcanzar la posición del asiento de conducción. En esta posición, se realiza el enganche de la silla, para regresar con ella recorriendo el camino inverso replegándose hasta alojarse dentro del maletero. El proceso es dirigido por la persona usuaria del sistema mediante un mando instalado en el vehículo, de manera que, además, realice la apertura automática del maletero. Grúas de transferencia que guardan la silla en el maletero del vehículo Cuando la persona se desplaza en una silla de ruedas eléctrica, una de las soluciones para la elevación y almacenamiento en el maletero del vehículo, es la grúa telescópica de transferencia. Existen grúas de diferentes tamaños, con diversa capacidad de carga (para sillas eléctricas o sillas manuales), diferentes grados de automatización y con posibilidad de adaptarse a distintos tipos de carrocería. Plataformas de elevación para almacenar la silla de ruedas en el maletero Este producto es especialmente útil cuando se trata de cargar sillas de ruedas de gran tamaño y sin plegar o desmontar. La motorización extrae o retrae la plataforma del maletero y una vez sobre la calzada se ancla o desancla la silla a la plataforma. Sistemas de transferencia que guardan la silla en el techo del vehículo Permiten el almacenamiento de la silla de ruedas plegable en el techo del vehículo, dentro de un contenedor porta-equipajes, cofre o arcón. Cuando se va a recoger la silla, se abre el contenedor, sale la estructura y se va situando en paralelo al lateral del vehículo; la polea motorizada hace descender un sistema tipo columpio, en el que se enganchará la silla de ruedas por el asiento. A continuación, se iza automáticamente la silla, al tiempo que la estructura, va tumbándose a su posición original haciendo reposar la silla lateralmente sobre ella a medida que se va alojando en el contenedor, que se va cerrando. Sistemas inteligentes que guardan la silla en el maletero La silla de ruedas eChair, ha sido diseñada y desarrollada por la empresa Ford. Esta solución permite, a la persona que se desplaza en una silla de ruedas de este modelo “eChair”, cargarla y descargarla en el maletero del vehículo de forma totalmente autónoma, gracias a una tecnología que se maneja de forma sencilla desde un móvil inteligente, a través de una aplicación. Sistemas portátiles para guardar la silla de ruedas en el maletero Este tipo de soluciones no requiere ningún tipo de instalación en el vehículo. Al ser una ayuda portátil, independiente del vehículo, hay que tener en cuenta que, es necesario guardarla de manera manual en el mismo, una vez utilizada para cargar la silla de ruedas en el interior del maletero. En este caso, la persona usuaria de la silla de ruedas tiene que tener suficiente movilidad para poder realizar las tareas de guardado de silla de ruedas y del sistema portátil o bien tiene que viajar con un acompañante que las realice. Presentamos dos modelos diferentes: Grúa HÉRCULES Dispositivo de elevación, con mecanismo eléctrico, que permite levantar y bajar, sin esfuerzo, sillas de ruedas de hasta 45 kg de peso, facilitando su almacenamiento en el maletero del vehículo. Elevador eléctrico ZEUS Este producto, facilita el almacenamiento de sillas eléctricas y manuales plegables, en el maletero del vehículo. Su capacidad de carga es de 50 kg y una elevación de hasta 96 cm.

Planteamiento inicial La norma UNE-EN ISO 9999. Productos de apoyo para personas con discapacidad, establece una clasificación y terminología de productos de apoyo, producidos especialmente o disponibles en el mercado, para personas con discapacidad. En esta norma, se define el “producto de apoyo” como, cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, utilizado por o para personas con discapacidad destinado a: – facilitar la participación – proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir funciones/ estructuras corporales y actividades; o – prevenir deficiencias, limitaciones en la actividad o limitaciones en la participación En este artículo, vamos a mostrar algunos productos de apoyo, soluciones que hay en el mercado y que nos pueden a facilitar la tarea de guardar la silla de ruedas desocupada en el vehículo. Según la clasificación de la norma UNE-EN ISO 9999, el código correspondiente a estos productos de apoyo es, ISO 12 12 21. Productos de apoyo para cargar sillas de ruedas desocupadas sobre o dentro de un vehículo. Dispositivos para subir y colocar una silla de ruedas desocupada sobre o dentro del vehículo. Cuando una persona se desplaza habitualmente en silla de ruedas y va a viajar en un vehículo, ya sea como conductora o como pasajera, deberá tener en cuenta sus necesidades de accesibilidad, el espacio disponible en el vehículo y sus preferencias a la hora de viajar, entre otros muchos factores, para hacerlo, bien en su propia silla de ruedas, utilizada como asiento de vehículo, o realizando la transferencia al asiento original del mismo. Este último caso es el que vamos a ver aquí. La persona que se desplaza en silla de ruedas y va a viajar en el asiento original del vehículo, tiene que guardar su silla de ruedas en el interior o sobre el vehículo, para poder hacer uso de ella en su destino. Antes de decidirse por una solución de las que existen en el mercado, tiene que tener en cuenta, entre otras, las siguientes consideraciones: La autonomía en las operaciones de carga y descarga de la silla va a depender, fundamentalmente, de las necesidades de accesibilidad de la persona, de las características de la silla y de las posibilidades técnicas que, de serie o con opcionales, disponga el producto para cargar y descargar. Deberá tenerse en cuenta la capacidad para el manejo de las botoneras que comandan estos dispositivos. Según los modelos, la botonera puede formar parte de los dispositivos, constituir un mando cableado o inalámbrico o incluso estar integrada en una aplicación de un teléfono inteligente. Respecto de las características que debe tener el vehículo en el que se va a realizar la instalación, habrá que considerar el espacio del que dispone para albergar el dispositivo para guardar la silla; también que, de origen o por transformación, puede ser necesario disponer de una puerta deslizante o su motorización para comandar la apertura y cierre. Así mismo, en algún caso, puede necesitarse eliminar algún asiento, o fila de asientos para el alojamiento o la operación del dispositivo de carga/descarga. La instalación de las diferentes soluciones la tienen que realizar empresas especializadas en el sector y debidamente certificadas por la UCA (Unidad de Certificación del Automóvil). Cualquier modificación o transformación que se realice en un vehículo, requiere una posterior homologación. Es imprescindible, valorar detenidamente, junto con la empresa especializada instaladora de estos equipos, todas las circunstancias en las que vamos a utilizarlos, antes de tomar ninguna decisión. Desde el Ceapat podemos informar de las empresas que realizan las instalaciones de las diferentes soluciones y la posterior homologación del vehículo. Existen diferentes alternativas, diferentes soluciones o diferentes dispositivos y productos de apoyo que nos pueden facilitar esta tarea. A continuación mostramos una relación de algunas de las soluciones más habituales pero, tenemos que tener en cuenta que, gracias a la innovación y al desarrollo de diferentes tecnologías, van apareciendo en el mercado nuevos productos de apoyo para facilitar la carga y el almacenamiento de la silla de ruedas en el vehículo. Sistemas robotizados que guardan la silla en el asiento trasero del vehículo Grúas de transferencia que guardan la silla en el asiento trasero del vehículo Sistemas robotizados que guardan la silla en el maletero del vehículo Grúas de transferencia que guardan la silla en el maletero del vehículo Plataformas de elevación para almacenar la silla de ruedas en el maletero Sistemas de transferencia que guardan la silla en el techo del vehículo Sistemas inteligentes que guardan la silla en el maletero del vehículo Sistemas portátiles para guardar la silla en el maletero del vehículo La descripción de cada una de estas soluciones se expone en el próximo artículo del blog “Soluciones para cargar una silla de ruedas desocupada sobre o dentro de un vehículo “(parte2)

Disponemos de muchos estudios sobre sillas donde pasamos mucho tiempo sentados, como las sillas de oficina. Somos conscientes de las ventajas que tiene una silla de oficina con posibilidades de cambio de postura, si tiene reposabrazos regulables, o incluso si tiene reposacabezas. Pero parece que todas esas ventajas no siempre se tienen en cuenta cuando hablamos de una silla de ruedas en la que la persona es posible que permanezca sentada tantas horas o más que alguien que trabaja en una oficina, y con un cuerpo que ya parte en situación de desventaja. A lo largo del día utilizamos diferentes asientos, con formas diferentes de acuerdo a la actividad de hacemos: una silla para comer tiene un respaldo recto, un sillón para descansar tiene un ángulo entre asiento y respaldo mucho más abierto y casi siempre tiene apoyo para la cabeza. Normalmente no nos sentamos en un sillón con el respaldo reclinado para comer porque necesitamos que nuestra espalda y nuestra cabeza estén erguidas para favorecer la deglución, pero cuando queremos descansar, nos vamos al sillón o al sofá. Con frecuencia, oímos a personal clínico decir que como la persona tiene buen control de tronco, por ejemplo, no es necesaria una silla con posibilidades de reclinación o basculación, pero que es importante que realice cambios de postura. Pero en esta recomendación hay dos errores: El primero, el personal clínico no es el único que debe juzgar qué clase de silla necesita una persona y el segundo, el equilibrio de tronco no es el único factor a valorar al elegir las opciones de cambio de postura en una silla de ruedas. En la decisión sobre qué silla de ruedas necesita una persona hay que tener en cuenta varias opiniones; la más importante es la del usuario. El usuario sabe cuáles son sus necesidades: cuales son rutinas diarias, cómo es su trabajo, si viaja con frecuencia, si le gusta salir a pasear… En ocasiones, la persona no puede expresar sus necesidades verbalmente o a través de un sistema de comunicación alternativo; en este caso hay que consultar con sus cuidadores o asistentes, y observar cómo se comporta; Si después de un rato sentada, la persona se escurre hacia delante o hacia un lado, se muestra agitada, su tono muscular aumenta o intenta “escaparse” de la silla, son síntomas que nos indican que puede sentir dolor o incomodidad en alguna parte del cuerpo y necesita cambiar de postura. ¿Pero por qué necesitamos cambiar de postura? Según la terapeuta ocupacional, Clare Wright MclinRes, BSc(Hons) «la postura humana está influenciada por un número de factores relacionados entre sí: el tono muscular ( alto o bajo) la forma y tamaño del cuerpo (es decir, la altura y el peso) la fuerza de la gravedad la superficie de apoyo (por ejemplo, un terreno irregular, arena, calzado) la tarea que se realiza la cantidad de tiempo en el que se mantiene una determinada postura el estado de salud, el bienestar y el estado emocional. En resumen, la postura, puede verse como la interrelación entre comodidad, estabilidad y función (incluyendo el movimiento). Ante la falta de estabilidad, la función (por ejemplo, la capacidad de jugar, utilizar dispositivos de comunicación o hacer las tareas escolares) se ve afectada. Sin embargo, la estabilidad sólo puede lograrse con un cierto grado de comodidad. La función se puede lograr en ausencia de comodidad o con la estabilidad mínima, pero será de corta duración. Por ello, debe alcanzarse el equilibrio entre comodidad, estabilidad y función, dependiendo de la tarea que se realice y del entorno.» Como terapeutas, estamos muy acostumbrados a hablar de función, pero no siempre se tiene en cuenta la estabilidad, y sobre todo la comodidad. Esta es la definición de comodidad que da el diccionario de la Real Academia de la Lengua Española: f. Cualidad de cómodo. f. Cosa necesaria para vivir a gusto y con descanso. U. m. en pl. La casa tiene muchas comodidades. f. Ventaja, oportunidad. f. Utilidad, interés. Es frecuente oír en los departamentos de rehabilitación: “Hay que esforzarse”, pero el esfuerzo no está reñido con la comodidad. Nuestro propio diccionario reconoce que la comodidad es una oportunidad y una ventaja. Si la silla consigue una postura adecuada que ofrezca comodidad y evite deformidades y estabilice el cuerpo, será una herramienta muy importante para conseguir otras funciones. Además, para ayudar lo más posible a proporcionar igualdad en la participación a una persona que permanece en silla de ruedas durante muchas horas, es necesario que esa persona también pueda tener periodos de descanso a lo largo del día. Para proporcionar periodos de descanso y otras funciones, como ayudar a evitar el edema en las piernas o aliviar las presiones que soportan las zonas de apoyo del cuerpo hay dos opciones: la primera es levantar a una persona de forma manual o con un producto de apoyo y sentarla en un sillón de reposo, llevarla a cama o colocarla en un bipedestador; la segunda es disponer de una silla de ruedas, que bien de forma manual o eléctrica, presionando una palanca u otro mando, el asiento bascule, se eleven los reposapiés, ponga a la persona de pie… Hay una gran diferencia de tiempo y esfuerzo entre las dos posibilidades y no deja de ser molesto para el usuario “ser agarrado” y levantado en el aire para sentarle en otro asiento o para tumbarle. Con frecuencia, cuando se prescribe o recomienda una silla de ruedas, no se tiene en cuenta al asistente. El asistente puede ser un cuidador informal, como un familiar, o un asistente personal profesional. El asistente tiene que trabajar con el mínimo riesgo para evitar lesiones. Por supuesto que también hay una diferencia de precio entre una silla que permite cambios de postura y otra que no. Pero al calcular el precio de los cambios posturales a lo largo del día hay que calcular también el precio del tiempo y del esfuerzo del asistente. ¿Quién puede necesitar una silla de ruedas con posibilidad de cambios de postura? Es necesario realizar una valoración completa, tanto funcional como de necesidades, pero hay algunas “pistas” que nos ayudan a ver que la persona necesita una silla especial: Tiene un pobre equilibrio sentada en la silla. Tiene riesgo, o ya presenta, deformidades en la columna. Siente dolor cuando está sentada. No puede cambiar de postura por sí misma. Necesita apoyos especiales para mantener la postura, proteger la piel y maximizar la función de los brazos. Presenta edema en las piernas En este blog podéis encontrar información sobre las distintas opciones de cambio de postura que pueden tener las sillas de ruedas. Estamos realizando una revisión bibliográfica sobre la evidencia científica de los distintos cambios de postura que ofrecen las sillas de ruedas y os la presentaremos cuando esté finalizada. Por el momento, os dejo el enlace a un documento elaborado por RESNA (Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America) sobre este tema: Posición de RESNA en la Aplicación de Inclinación, Reclinación y Elevación de los Reposapiernas para las Sillas de Ruedas Nota: En este documento, la palabra «inclinación» se refiere a lo que llamamos en España «basculación»,

Este es un artículo muy interesante publicado en el blog de Whee. Es fundamental que los profesionales que nos dedicamos al asesoramiento o a la provisión de sillas de ruedas utilicemos un lenguaje unificado y preciso. Existe un comité técnico de ISO (International Organization for Standardization , Organización Intenacional de Estandarización en español) especializado en productos de Apoyo: ISO/TC 173. Este Comité técnico ha publicado alrededor de 90 normas internacionales. Uno de sus subcomités está dedicado específicamente a sillas de ruedas: ISO/TC 173/SC 1 . Entre las normas publicadas está la norma ISO 16840-1: Sedestación en sillas de ruedas – Parte 1: Vocabulario, convención de ejes de referencia y medidas para segmentos corporales, posturas y superficies de soporte postural. El artículo hace referencia a un documento basado en esta norma técnica: «A CLINICAL APPLICATION GUIDE TO STANDARDIZED WHEELCHAIR SEATING MEASURES OF THE BODY AND SEATING SUPPORT SURFACES» ; Se podría traducir como: Guía de aplicación clínica sobre medidas normalizadas del cuerpo y del soporte corporal para sedestación en silla de ruedas. Los profesionales de Whee han traducido los nombres de las medidas al español para que se puedan utilizar los nombres estandarizados o normalizados. Muchas gracias a Whee por este esfuerzo. Ir a la entrada en el blog de Whee