Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceadac

El 10 de diciembre tuvo lugar la «II Jornada Ceadac: centro tecnológico en neurorrehabilitación» en el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) dependiente del Imserso. La jornada fue inaugurada por Emilio Ramos, responsable de área técnica del Ceadac, quién hizo una introducción de las nuevas tecnologías en neurorrehabilitación, haciendo especial hincapié en aquellas empleadas en el centro. La primera ponencia sobre biomecánica en neurorrehabilitación corrió a cargo de Laura Blanco Coloma, ingeniera biomecánica y especialista en tecnologías de neurorrehabilitación y Daniel Iordanov, ingeniero biomédico y director de tecnología y proyectos, ambos profesionales de la empresa Movard. Después fue el turno de Juan Manuel Barroso, fisioterapeuta del Ceadac, quién a través de un caso práctico habló sobre la rehabilitación de la marcha utilizando entrenador de la marcha asistido por robot mediante dispositivo efector final LEXO en paciente con disfunción por ictus. Tras el descanso fue el turno de Juan Pablo Medrano, responsable de Aplicaciones Clínicas de Bayber, quien habló sobre robótica en miembro superior. La jornada terminó con la ponencia El puente digital hacia la vida activa tras el daño cerebral de Carla Acebes Lebrero, directora de estrategia y expansión en la Fundación Segunda Parte. El evento fue clausurado por Inmaculada Gómez Pastor, directora gerente del Ceadac.

Hoy desde el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) dependiente del Imserso, queremos compartir el siguiente vídeo en el que Susana Alves, en nombre del departamento de terapia ocupacional del Ceadac, nos explica el funcionamiento y aplicaciones del robot Armeo Senso en la rehabilitación de personas con daño cerebral adquirido. Vídeo Entradas relacionadas: Nuevas tecnologías en el Ceadac: El bipedestador dinámico. Dispositivos tecnológicos para la rehabilitación en el Ceadac.

Una de las labores de Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) es la de crear conocimiento y divulgarlo para mejorar el modelo de atención y la calidad de vida de nuestras personas usuarias. Dichos objetivos van acorde al Plan Estratégico de la Subdirección de Gestión del Imserso en su línea estratégica 1, que se relaciona con el «Modelo de Atención» y con su línea estratégica 4, relacionada con la «Difusión del Conocimiento». Uno de los trabajos de investigación realizados en el Ceadac es el “Análisis de una tarea de alcance y agarre del ítem 6 de la escala SULCS”. El cual se ha llevado a cabo a través de profesionales del Ceadac, en colaboración con el Grupo de Investigación Occupational Thinks, perteneciente al Centro Superior de Educación Universitaria La Salle. El objetivo de esta investigación es realizar un análisis del movimiento de uno de los ítems de la escala Stroke Upper Limb Capacity Scale, en el cual, el paciente debe alcanzar una pelota de tenis colocada a cierta altura con el brazo extendido. Posteriormente, este análisis fue analizado con un programa informático llamado The Observer XT 13.0, para medir la cantidad y los movimientos que necesita un brazo afecto y otro sano para la realización de la tarea, así como medir el tiempo que se necesita para la realización de cada uno de esos movimientos. Con este análisis se intentaba hacer una comparativa al realizar el ítem con el brazo afecto y con el brazo sano, con el fin de describir las diferencias en la ejecución de los movimientos que se necesitan para realizar la tarea de alcance, así como medir el tiempo necesario para realizar esa acción. Por otro lado, es importante reseñar, que estos estudios descriptivos, pueden ser útiles para el trabajo clínico, ya que permite analizar de una forma más objetiva y cuantitativa, aspectos que en la práctica profesional resultan cotidianos. Los resultados de esta investigación fueron expuestos en el IV Congreso de la AETEMA, el pasado mes de abril en Real Sitio de San Ildefonso (Segovia) dentro del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de Mano. Artículo realizado por el departamento de terapia ocupacional del Ceadac

Una simple caja con un espejo en un lateral externo puede ayudarnos en neurorrehabilitación. La explicación científica es que existen un grupo de neuronas del córtex llamadas “neuronas espejo”, están situadas en el lóbulo parietal inferior y corteza premotora, y se activan no sólo durante la ejecución de un movimiento, también con el hecho de verlo o imaginarlo. La terapia en espejo es una forma de tratamiento que comenzó a utilizarse como medio para tratar el dolor del miembro fantasma tras una amputación y posteriormente se ha mostrado efectiva como intervención en personas afectadas de hemiparesia o hemiplejia tras un daño cerebral adquirido (DCA). El material utilizado para este tipo de técnica es muy básico, solo se precisa de una caja con una apertura y un espejo a media altura en su parte exterior. La persona usuaria introduce la extremidad superior parética en la caja, de tal forma que queda oculta y la mano sana se ve reflejada en el espejo exterior. El objetivo de esta técnica es realizar movimientos con la extremidad no parética creando una ilusión de movimiento en el cerebro. En terapia ocupacional, en ocasiones, incluimos actividades funcionales como coger un vaso, una pelota de tenis…. Todo esto está basado en el funcionamiento de las “neuronas espejo”, ubicadas en la corteza parietal y relacionadas con comportamientos empáticos, sociales e imitativos. Las neuronas espejo reflejan la actividad que estamos observando y se activan en dos circunstancias: cuando realizamos una acción o cuando observamos realizar esa acción. El origen de éste método se remonta a la década de los 90, y en concreto al laboratorio del neurofisiólogo Giacomo Rizzolatti en la ciudad italiana de Parma, donde fueron halladas de manera fortuita estas neuronas. Durante diferentes experimentos en los cuales un mono no estaba condicionado para realizar tareas fijas, sino que podía actuar libremente, se encontraron unas neuronas que reaccionaban tanto cuando el mono realizaba una acción determinada (por ejemplo: coger un alimento), como cuando observaba a otro individuo realizar una acción similar. Se les llamó neuronas espejo, ya que sus descargas reflejan sobre el repertorio motor del perceptor aspectos perceptuales de las acciones de otros. Es una técnica de tratamiento que produce un alto impacto cognitivo y no todas las personas que presentan hemiparesia o hemiplejia son idóneas para realizar esta terapia. Se requiere capacidad de atención, comprender instrucciones simples, colaborar activamente, y por supuesto, no tener alteraciones visuales importantes que impidan la visualización del espejo. La terapia de espejo se incluye como última fase de un proceso que se conoce como Imaginería Motora Graduada. Para que esta técnica sea efectiva, los estudios reflejan que debería aplicarse en sesiones de unos 15- 20 minutos una vez al día y durante varias semanas consecutivas. Los tiempos han evolucionado desde que Rizzolatti descubriera estas neuronas espejo y desde los primeros tratamientos con cajas, por ello actualmente también se pueden realizar tratamientos de terapia en espejo con realidad virtual. En el Ceadac utilizamos la caja tradicional y también realidad virtual con tecnología Exeira, donde la persona usuaria se pone unas gafas y es capaz de trasladarse a un espacio en el que los movimientos de la mano sana se proyectan en el lado afecto sin necesidad de la caja, y así se vive de una forma más real favoreciendo la estimulación de esas neuronas espejo. Emilio Ramos Jiménez Terapeuta Ocupacional del Ceadac y Terapeuta Snoezelen Entradas relacionadas Mejora del efecto de la terapia en espejo con asistencia robótica simultánea.

El pasado 20 de febrero tuvo lugar en el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) la presentación del Proyecto de Investigación “Intervención y valoración somatosensorial estructurada en pacientes neurológicos”, a cargo de César Cuesta y Belén Zamarro. El proyecto, tiene como objeto el estudio de déficits somatosensoriales del miembro superior así como los protocolos de intervención. Los déficits somatosensoriales que afectan al miembro superior, suponen una alteración bastante común, que acaba influyendo negativamente en la recuperación y rendimiento ocupacional de personas con daño cerebral adquirido. En nuestro país encontramos una escasez de estudios que determinen completas valoraciones somatosensoriales, así como protocolos estructurados de intervención. Desde la línea de investigación «sensibilidad y función» se ha comenzado un proceso de estandarización en la subprueba de estereognosia de la herramienta Nottingham Assessment of Somato-Sensations (NSA) en sujetos sanos. Siendo por tanto necesario el comienzo de un análisis psicométrico completo en pacientes neurológicos. Por otro tanto, existe una carencia de protocolos estructurados de valoración e intervención enfocada en el miembro superior y mano (específicamente). A través de este estudio, se pretende aportar conocimiento a este vacío. Teniendo lugar la creación y aplicación de una valoración somatosensorial estructurada (sensibilidad táctil, propioceptiva y sensibilidad cortical combinada) así como generación de un nuevo protocolo de intervención para el tratamiento somatosensorial de la mano basado en la evidencia científica. Planteamos un estudio experimental con una intervención de 15/20 sesiones (modificables según las situaciones encontradas), con dos momentos de valoración pre y post intervención. El protocolo está basado en la combinación de técnicas pasivas (TENS) y activas (actividades de discriminación sensitiva). Este tipo de intervención no se conoce que se esté aplicando en población española con daño cerebral, a pesar de que la literatura demuestra que la combinación de ambas técnicas, suponen beneficios para la recuperación funcional y de calidad de vida en el miembro superior afecto de pacientes con accidentes cerebrovasculares.

En este vídeo, el usuario del Ceadac Rafael López Gómez, nos muestra cómo se puede pelar una manzana con una sola mano. Vídeo