Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceapat

El Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (Ceapat) del Imserso tiene desarrollados distintos soportes para pulsador, que recogen los movimientos de cabeza, de las extremidades superiores y de las inferiores. En esta entrada explicamos algunos de ellos. Para comenzar, es importante entender qué es un pulsador y cómo funciona. Un pulsador es un producto que, ante una acción como soplar, presionar, empujar o tocar cierra un circuito y deja pasar una corriente eléctrica. Esta corriente permite activar un dispositivo como, por ejemplo, un juguete o el mando de un aparato electrónico. Hay pulsadores de diferentes tipos, formas y tamaños dependiendo del movimiento y de la parte del cuerpo con que se active. Por ejemplo, puede accionarse presionado con un solo dedo, tirando de una cuerda, girando o inclinando la cabeza, levantando el pie, etc. Para colocar y fijar el pulsador, la persona va a necesitar un soporte estable. A continuación, explicamos algunos tipos de soportes desarrollados por el Ceapat del Imserso: Soporte tipo babero: es fácil de colocar y recoge los movimientos de la barbilla y mejilla. Se podrán colocar pulsadores o incluso un ratón de bola para el ordenador. Soporte articulado: se coloca en la silla de ruedas y en tableros de mesa. Recoge movimientos en extremidades inferiores, superiores y movimientos de cabeza. Soporte anclado a la mesa: está diseñado para colocarse en el tablero de la mesa, con el fin de posicionar un pulsador o un ratón de bola para trabajar con el ordenador. Soporte al reposapiés: sobre el que se coloca un pulsador para accionarlo con el pie. Soporte para la almohada: permite activar un pulsador con los movimientos de la cabeza cuando la persona está acostada. Generalmente se utiliza para conectar a un avisador. Desde el Ceapat del Imserso os animamos a hacer vuestro propio soporte, y os proporcionamos algunos enlaces de ayuda. Por ejemplo, la serie Cuadernillos fáciles, publicada en 2013, enseña paso a paso como realizar el soporte a la empuñadura de la silla de ruedas, el soporte articulado y el soporte a mesa. Algunas partes de los soportes se han mejorado y están realizadas en impresión 3D, que se descargar en nuestro repositorio de Thingiverse. También puedes seguir el vídeo tutorial del soporte giratorio para ratón de bola Además, os proporcionamos dos enlaces para conocer con mayor detalle qué es un pulsador y las adaptaciones que realizamos.

¿Por qué es necesario que todos los pictogramas de señalización se diseñen y evalúen según las normas ISO? Las señales son esenciales para orientarnos, identificar espacios, saber qué debemos y qué no debemos hacer, prevenir accidentes y lesiones, entre otras acciones. Es aconsejable que siempre se compongan de texto y pictograma. Los pictogramas de señalización representan de forma gráfica y clara un espacio o una actividad. Son símbolos acordados internacionalmente y utilizados a nivel mundial. Deben ser claros y coherentes para que las personas que los usan los comprendan y utilicen con facilidad, independientemente de su idioma, cultura o entorno en el que viven. En una señal, el texto puede no ser suficiente ni aclaratorio, por ejemplo, en lugares donde haya muchas personas que se comunican con diferentes idiomas. Sin embargo, el pictograma, permite identificar rápidamente el mensaje que se trata de ofrecer. Conocemos y contamos ya con multitud de pictogramas pero es necesario actualizarlos o crear otros nuevos. Para que todas las personas los entiendan, su diseño será el que ya identificamos con los pictogramas de señalización o de seguridad. Esta homogeneidad es siempre necesaria y se ve más claramente si pensamos en los pictogramas de seguridad. Imaginemos que un símbolo de “prohibido” o de “peligro descarga eléctrica” fuera diferente en cada ciudad o en cada país. Además se deberá comprobar que diferentes grupos de población los comprenden y los perciben con facilidad. Si esto no se cumple, pierden el principal objetivo de la señal, informar con rapidez sobre algo importante. Las normas ISO garantizan que se utilizan las mismas pautas de diseño y por tanto que la apariencia será la misma en cualquier entorno, en cualquier país. También garantizan que se han utilizado las mismas pruebas para saber si se entienden y se perciben adecuadamente. Estas pruebas están en la norma ISO 9186 que consta de dos partes bajo el título general Símbolos gráficos. Métodos de ensayo: – Parte 1: Método para determinar la comprensibilidad. – Parte 2: Método para determinar la calidad perceptiva En la actualidad existe un grupo de trabajo en UNE que está abordando la traducción al castellano y la actualización de estos métodos. Una imagen vale más que mil palabras, pero para ello es necesario que esa imagen sea comprendida por todos. Las normas ISO pretenden armonizar a nivel internacional los símbolos gráficos y los colores de los paneles. Una armonización global permite más coherencia y un reconocimiento universal de las señales por el público.

Cuando al «ruido» le sumamos ruido: influencia del ruido del entorno en personas con dificultades de comprensión oral tras un daño cerebral adquirido El Ceapat del Imserso quiere contribuir a reflexionar sobre la influencia del «factor ruido», proponiendo ejemplos de situaciones en las que este puede suponer una barrera, y planteando cómo su reducción/remoción no solo promueve una «escucha más saludable», sino también una mejor efectividad de las medidas de accesibilidad y los productos de apoyo involucrados en dichas situaciones. De esta forma, nos unimos a la Campaña ¡Para oír de por vida, escucha con cuidado! (To hear for life, listen with care!), promovida por la Organización Mundial de la Salud, que busca promover una «escucha segura», visibilizando la negativa influencia del ruido e impulsando iniciativas que minimicen sus riesgos. El Ceapat del Imserso quiere contribuir con esta campaña bajo la temática: «Minimizar el ruido para maximizar la accesibilidad, el diseño universal y la eficacia de los productos de apoyo». El objetivo de esta aportación es tomar conciencia del «factor ruido» como una barrera que puede dificultar la participación en una actividad o en un entorno, aun cuando se hayan tomado en cuenta criterios de accesibilidad o se utilicen productos de apoyo. En nuestros tres anteriores artículos planteamos las siguientes situaciones: La incidencia del ruido ambiental en la interacción con personas con discapacidad, usuarias de productos de apoyo para comunicarse La influencia del ruido en algunas actividades llevadas a cabo por personas con discapacidad visual, usuarias de productos de apoyo La influencia de un entorno ruidoso para personas con dificultades de atención y la relación con la accesibilidad cognitiva En el artículo de hoy, queremos reflexionar sobre la influencia del ruido del entorno en personas con dificultades de comprensión oral tras un daño cerebral adquirido, y que representamos con la frase: cuando al «ruido» le sumamos ruido. Tras un Daño Cerebral Adquirido, en adelante DCA, a causa, por ejemplo, de un Traumatismo Craneoenfálico, un Accidente Cerebrovascular (ictus) o un tumor cerebral, una persona puede presentar dificultades en el lenguaje. Estas dificultades se denominan, en general, «afasias». Una persona con afasia puede presentar diferentes dificultades relacionadas con el habla y el lenguaje. Por ejemplo, puede tener dificultades para articular las palabras, comprender aquello que le dicen, expresarse, escribir, leer, puede tener dificultades para decir el nombre de objetos cotidianos o puede confundir palabras de similar categoría, entre otras cosas. Entre el amplio abanico de dificultades en el habla y el lenguaje que pueden presentarse en las afasias, en este último artículo sobre la visibilización del impacto del ruido, nos centraremos en su incidencia en personas que presentan dificultades en la comprensión oral del lenguaje. Estas dificultades pueden representarse como un continuo, es decir, desde personas que comprenden mensajes cortos y con estructuras gramaticales sencillas pero ven comprometida la comprensión de enunciados con una estructura gramatical más compleja, hasta personas con una comprensión oral muy afectada e importantes dificultades para comprender el lenguaje que escuchan. En estos últimos casos, la persona escucha lo que le están diciendo cuando se dirigen a ella, pero no lo comprende, es decir, para ella es «como si el lenguaje se convirtiera en un ruido», que no puede «descifrar» pese a escucharlo. En esta situación, la persona no comprende qué le dicen y en consecuencia, no puede responder o mantener una conversación. Su interlocutor debe conocer cómo comunicarse con la persona, utilizando estrategias de comunicativas de apoyo, aprendidas y consensuadas con su Logopeda. Si al «lenguaje convertido en ruido» que recibe la persona, le sumamos el ruido del entorno producido por conversaciones paralelas y superpuestas, constantes mensajes procedentes de una megafonía, ruido de tráfico, música de fondo, aparatos electrónicos, etc., las probabilidades de éxito de las estrategias comunicativas que facilitan la comprensión disminuyen, además de aumentar la confusión de la persona. Ante esta situación, pongamos un ejemplo. Imaginemos una joven con dificultades en la comprensión oral que quiere ir de compras y aprovechar las rebajas para renovar su ropa de temporada. La joven tiene un estilo propio y sabe lo que le gusta y lo que no. Antes del DCA estudiaba diseño y moda y, aunque tuvo que dejar sus estudios, sigue mostrando interés por la ropa y los complementos. Desde el DCA, la joven no puede ir a su tienda preferida, y depende de que su familiar adquiera la ropa por ella y acierte con el estilo y la talla. En la tienda suelen utilizar música de fondo, a un volumen que, para esta joven, es lo suficientemente elevado como para interferir negativamente en su comprensión. Si ya tiene grandes dificultades para comprender lo que le dicen, intentar entenderlo en este espacio es tarea imposible. Además, en muchas ocasiones la música acaba por aturdirla todavía más y después tarda tiempo en recuperarse. En resumen, el ruido del entorno dificulta su vida independiente y la toma de sus propias decisiones. Esta situación, en la que el ruido del entorno minimiza las oportunidades de participación de la persona, puede darse en cualquier espacio de un ámbito más familiar o privado. Por ello, es importante tomar conciencia de todas las fuentes de ruido que puedan incidir negativamente en la comprensión oral y en el éxito de las estrategias de apoyo a la comunicación. Este particular también se recoge en el documento publicado por el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral del Imserso, Ceadac, que lleva por título «He sufrido un daño cerebral, y ahora ¿qué? Una guía de pautas de manejo físico, cognitivo-conductual y social». En este documento se incluyen, entre las recomendaciones que pueden ayudar a una persona a comprender mejor el mensaje recibido, las dos siguientes: « (…) evitar cualquier ruido de fondo, como la televisión o la radio, ambientes ruidosos o un exceso de estímulos, pues me dificultarán la comprensión de lo que se me diga (…). No habléis varias personas al mismo tiempo» (Romera et al., 2012). Como conclusión, podemos reflexionar sobre qué elementos sonoros correspondientes al ambiente podemos controlar y eliminar, a fin de favorecer y apoyar la comprensión oral de la persona en su actividad cotidiana, y qué elementos sonoros de un entorno se deberían, al menos, minimizar, para que su impacto negativo sobre este grupo de personas no impida la vida independiente en su comunidad y su participación social. «Minimizando el ruido maximizamos los apoyos a la comunicación y favorecemos la expresión autónoma de las decisiones» Clara I. Delgado Santos. Logopeda Ceapat, Imserso Información sobre estrategias de apoyo a la comprensión oral Extraídas de: Romera, A., Martínez, S., Flórez, C., Pascual, E., Begoña, A., Aparicio, P., Pajares, S., Bize, A., Sánchez, T., Ruiz, R., & López, R. (2012). He sufrido un daño cerebral, y ahora ¿qué? Una guía de pautas de manejo físico, cognitivo-conductual y social. CEADAC, IMSERSO. No me hables demasiado rápido. Intenta utilizar frases cortas y con un vocabulario sencillo y de uso común. Hazme preguntas cortas y de una en una. Utiliza gestos y ayudas visuales (dibujos, fotos) como medio de apoyo en la mejora de mi comprensión. Hay que evitar cualquier ruido de fondo, como la televisión o la radio, ambientes ruidosos o un exceso de estímulos, pues me dificultarán la comprensión de lo que se me diga. Intenta no saltar de un tema a otro en la conversación. No habléis varias personas al mismo tiempo. Asegúrate de que he entendido lo que me has dicho o indicado. No cambies de tema o continúes la conversación si no estás seguro de que te estoy comprendiendo. Repíteme las cosas siempre que notes que no te comprendo. Utiliza preguntas directas para verificar que te comprendo. (¿Me sigues? ¿Lo entiendes? ¿Sigo? ¿Quieres que te repita algo?) ¿Quieres conocer la influencia del ruido en personas con discapacidad auditiva? Apúntate al Seminario sobre «Accesibilidad auditiva: prevención e impacto negativo del ruido»

El Ceapat del Imserso quiere contribuir a reflexionar sobre la influencia del «factor ruido», proponiendo ejemplos de situaciones en las que este puede suponer una barrera, y planteando cómo su reducción/remoción no solo promueve una «escucha más saludable», sino también una mejor efectividad de las medidas de accesibilidad y los productos de apoyo involucrados en dichas situaciones. De esta forma, nos unimos a la Campaña ¡Para oír de por vida, escucha con cuidado! (To hear for life, listen with care!), promovida por la Organización Mundial de la Salud, que busca promover una «escucha segura», visibilizando la negativa influencia del ruido e impulsando iniciativas que minimicen sus riesgos. El Ceapat del Imserso quiere contribuir con esta campaña bajo la temática: «Minimizar el ruido para maximizar la accesibilidad, el diseño universal y la eficacia de los productos de apoyo». El objetivo de esta aportación es tomar conciencia del «factor ruido» como una barrera que puede dificultar la participación en una actividad o en un entorno, aun cuando se hayan tomado en cuenta criterios de accesibilidad o se utilicen productos de apoyo. En nuestros dos anteriores artículos planteamos, en primer lugar, la incidencia del ruido ambiental en la interacción con personas con discapacidad, usuarias de productos de apoyo para comunicarse y, en segundo lugar, su influencia en algunas actividades llevadas a cabo por personas con discapacidad visual En el artículo de hoy, queremos reflexionar sobre la influencia de un entorno ruidoso para personas con dificultades de atención. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud de la Organización Mundial de la Salud[1], incorpora las funciones de la atención dentro de las funciones mentales específicas, describiendo estas como: «funciones mentales específicas que permiten centrarse en un estímulo externo o experiencia interna durante el periodo de tiempo necesario. Incluye: funciones relacionadas con el mantenimiento de la atención, cambios del objeto de la atención, división de la atención, compartir la atención; concentración y tendencia a estar distraído» (CIF, OMS p. 56). A su vez, e incluida dentro de «Aplicación del conocimiento»[2], encontramos «centrar la atención», descrita como: «centrarse intencionadamente en un estímulo específico, por ejemplo filtrando sonidos que provoquen distracción» (CIF, OMS p. 136). Por su parte, se complementa esta descripción con la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-11 (versión 2/2022), en la que se encuentra la «dificultad para concentrarse», incluida dentro de los «Síntomas, signos y resultados clínicos relativos a la cognición» y descrita como «dificultad para enfocar la atención y mantener la energía mental necesaria para acabar una tarea o lograr un objetivo»[3]. En resumen, una persona que presenta dificultades en las funciones de la atención (sin entrar en este artículo en las causas o etiquetas diagnósticas), puede ver comprometido su proceso de aprendizaje en diversidad de conocimientos teóricos y prácticos, en el desarrollo y finalización con éxito de tareas académicas y laborales, o en el seguimiento y disfrute de contenidos audiovisuales con diferente objetivo (de entretenimiento, educativo o cultural), entre otras cosas. Tomando en cuenta lo anterior, cabe preguntarse: ¿Cómo afecta el ruido ambiental a una persona con dificultades en la atención, en el desempeño de una tarea? ¿Se convierte en un elemento distractor que, dificulta todavía más, la concentración en la tarea a realizar? A continuación, se exponen dos ejemplos de situaciones en las que participa una persona con dificultades en la atención. Con su lectura, se invita a reflexionar sobre ellas y si los elementos que conforman su entorno (incluyendo otras personas), son o podrían ser fuente y barrera de ruido, y cómo actitudes, conductas o decisiones, pueden influir en el desempeño de una actividad. Situación 1. Superficie comercial en el que se han tomado en cuenta criterios de accesibilidad cognitiva en la señalización de los espacios, facilitando así la orientación y la localización de los lugares (p.ej. atención al cliente; pasillos con cartelería accesible explicando los productos en cada uno de ellos) y elementos necesarios (p. ej. ascensores, escaleras), para facilitar la mayor seguridad e independencia posible en la deambulación y realización de la compra. La persona quiere llegar a un pasillo concreto para coger los productos que desea. El entorno es bullicioso tanto por el momento del día como por una campaña de rebajas que se acaba de iniciar y todos los pasillos están llenos de personas, comentando entre sí o hablando por teléfono. De vez en cuando, se anuncian por megafonía las ofertas en los diferentes establecimientos de alimentación, la apertura de una nueva caja de pago o el aviso a un trabajador para que acuda a una caja. Los elementos de señalización han quedado enmascarados con los carteles sobre las ofertas actuales, y se dificulta su localización. La persona, ante la situación ambiental provocada por el ruido del bullicio y la megafonía, unido a la combinación de carteles de señalización e información comercial, no encuentra el pasillo en el que se encuentra el producto que desea comprar. Está confusa, se distrae y termina perdiéndose. Acaba preguntando al personal de la tienda si pueden acompañarla a la salida. No ha podido comprar. Situación 2. Instituto de secundaria. Un joven tiene dificultades de atención que comprometen su concentración en tareas académicas. Durante las actividades que realiza en el aula, sus profesores y compañeros mantienen una conducta silenciosa, lo que le ayuda para seguir las explicaciones de sus profesores. Estos además siempre le proporcionan toda la información para que pueda repasarla, ya que tiene dificultades para mantener la atención, de manera constante, durante largos periodos de tiempo. En los descansos entre clases, sus compañeros mantienen una actitud calmada, hablan con tranquilidad y no se genera gran alboroto, lo que permite a este joven que, una vez se reanuda la siguiente clase, pueda centrar su atención con más facilidad y rapidez que si le precediera un entorno ruidoso que le generase nerviosismo y distracción. En la ruta hacia Instituto, el conductor no escucha la radio ni pone música, y los demás viajeros hablan en un tono moderado. El viaje de ida y vuelta resulta agradable. El joven llega a casa tranquilo. Puede repasar lo estudiado hoy con los apuntes proporcionados. Ha aprendido cosas muy interesantes. En resumen, el ruido ambiental originado por diversidad de fuentes, puede convertirse en una barrera que obstaculiza la eficacia de las medidas de accesibilidad para la vida independiente. «Minimizando el ruido, maximizamos la participación en igualdad de las personas con dificultades en la atención» Clara I. Delgado Santos Logopeda Ceapat, Imserso [1] Organización Mundial de la Salud. (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Secretaría General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO). Documento (39424 Kb.) [2] Incluida dentro de: Actividades y Participación, Capítulo 1 «Aprendizaje y aplicación del conocimiento» [3] Organización Mundial de la Salud. (2022, febrero). MB21.A Dificultad para concentrarse. CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad. https://icd.who.int/browse11/l-m/es#/http://id.who.int/icd/entity/656126771

Desde hace varios años, venimos celebrando en el Centro de Recuperación de Personas con Discapacidad de Física de Albacete, perteneciente al Imserso, un encuentro organizado por la Unidad de Autonomía Personal, delegación del Ceapat ubicada en este centro. Este Encuentro sobre Tecnología de bajo coste, Adaptaciones elaboradas por usuarios y Recursos de libre acceso tiene por objeto constituirse como un espacio para la difusión, el intercambio de experiencias y el reconocimiento de ideas y creadores. Nos referimos con bajo coste a recursos que uno mismo pueda construir, o bien que puede conseguir sin coste alguno (valor añadido por ser un “producto de apoyo”) sea porque se bajan de la red o se obtienen de forma gratuita para el usuario. Con una perspectiva más amplia incluiríamos también recursos del mercado general que se pueden utilizar como productos de apoyo (antes llamados ayudas técnicas). Los Productos de Apoyo se han convertido, cada vez más, en un recurso esencial para garantizar la participación de las personas mayores y las personas con discapacidad como ciudadanos de derecho. Esta tecnología no siempre es un recurso al alcance de los posibles usuarios sino que, por distintas razones (costes, falta de ajuste personalizado, ausencia de servicios de asesoramiento, disponibilidad en el mercado, etc.), se vuelve un recurso de difícil o imposible adquisición. Somos conscientes de que muchos usuarios o sus redes de apoyo han sido capaces de adaptar, crear o acomodar recursos a sus necesidades específicas aplicando para ello un enfoque ecológico donde el material utilizado es cercano, de fácil acceso y la solución muy ajustada a la necesidad que promueve la intervención. Para los usuarios y familiares en muchas ocasiones esta solución artesanal es la única solución posible de forma temporal o definitiva. El principal elemento del bajo coste es el conocimiento. Sin conocimiento es imposible utilizar las soluciones de bajo coste. El bajo coste (muy próximo al hágaselo usted mismo) requiere conocimientos que proporcionen autonomía y autosuficiencia. Si bien las soluciones de bajo coste requieren una menor inversión económica para la adquisición, es muy posible que debamos dedicar más tiempo para la construcción y mantenimiento, y ello quizás conlleve que su eficiencia sea menor. Desde una perspectiva global de todas las soluciones posibles, este conocimiento permite decidir si invertir dinero en una solución industrial o bien invertir tiempo en construir una solución artesanal. Por otro lado, no hay que olvidar que son soluciones propuestas por particulares y que no están sujetas a normas técnicas como los productos comerciales. Sabemos, también, que este tipo de conocimientos en ocasiones no rebasa el círculo en el que dicho recurso se creó o adaptó y que se precisa de una acción específica para dar a conocerlo a otros usuarios con necesidades similares. Es a ello a lo que esta propuesta quiere contribuir. Queremos acercarnos a los recursos que tienen que ver con la sexualidad, el cuidado de las personas, la comunicación, la discapacidad en un futuro tecnológico, la atención centrada en las personas o la aplicación de los videojuegos a la rehabilitación, entre otros. Debido a la situación de especial dificultad que atravesamos desde 2020 motivada por la pandemia, este año la edición del Encuentro es diferente. A lo largo de cinco días, del 6 al 10 de julio, realizaremos algunas actividades en formato seminario web y talleres virtuales de autoaprendizaje. Se realizará a través de la plataforma de videochat «Zoom» y también mediante el servicio web educativo «Classroom». Además de los Talleres, como en años anteriores, se hará público el resultado del concurso “Productos de Apoyo y Soluciones de Bajo Coste , este año convocado por la ESAAC (España), CEDETiUC (Chile), UNITEC (Argentina) , TEIAS (Brasil). Tiene la finalidad de promover el desarrollo de adaptaciones, creación de productos de apoyo, recursos de bajo coste y su libre distribución. Es un encuentro abierto a la participación y el coste de la actividad es gratuito. En este enlace puedes acceder a la información completa, incluidos los encuentros anteriores.