Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceapat

Desde el año 2012, el tercer jueves del mes de mayo se celebra el Día Mundial de Concienciación sobre la Accesibilidad, conocido por sus siglas en ingles GAAD, Global Accessibility Awareness Day. Desde la plataforma dedicada a ese día, Global Accessibility Awareness Day (GAAD), se difunden eventos relacionados con la accesibilidad web en todo el mundo, y tiene como objetivo crear conciencia sobre la importancia de la accesibilidad digital. El propósito de este día, que este año cumple su décimo tercer año consecutivo, es hablar, pensar y aprender sobre la accesibilidad de las tecnologías digitales (web, software, dispositivos móviles, etc.), y la diversidad de personas usuarias. La accesibilidad digital garantiza que las personas con necesidades de accesibilidad tengan la misma experiencia de uso de un sitio web o de un producto digital que el resto. El diseño universal permite que las personas con necesidades de accesibilidad puedan percibir, entender, navegar e interactuar con la web: Las personas con discapacidad visual, necesitan en muchos casos navegación por teclado para interactuar y alternativas de texto para imágenes significativas. Las personas dificultades de audición necesitan subtítulos para vídeos e indicadores visuales en lugar de señales acústicas. Las personas con discapacidades motrices requieren muchas veces teclados alternativos, acceso por lector ocular o algún otro software o hardware adaptable para escribir y navegar en sus dispositivos. Las personas con discapacidad intelectual pueden requerir una pantalla sencilla, una navegación consistente y el uso de lenguaje comprensible. La accesibilidad web también beneficia a otras personas, incluyendo personas de edad avanzada que han visto mermadas sus habilidades a consecuencia de la edad. La interacción digital es mas sencilla y placentera para todas las personas cuando la accesibilidad está presente. Desde el Ceapat-Imserso queremos recordar la importancia de que la accesibilidad digital se convierta en una realidad para que todas las personas disfruten de plena autonomía personal y social. Enlaces de interés: Real Decreto 1112/2018, de 7 de septiembre, sobre accesibilidad de los sitios web y aplicaciones para dispositivos móviles del sector público. Observatorio de Accesibilidad Web, dependiente del Portal de la Administración Electrónica. Web Accessibility Initiative. Plataforma Accesibilidad Digital Departamento de Lenguajes y Sistemas Informáticos. Universidad de Alicante.

Desde el Ceapat-Imserso llevamos muchos años informando y asesorando a usuarios y a profesionales sobre los diferentes productos y tecnologías de apoyo que contribuyen a la mejora de la calidad de vida de las personas, también las personas afectadas de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Hace un tiempo colaboramos con la Fundación Luzón para elaborar una guía informativa sobre los productos y recursos técnicos que pueden fomentar la autonomía a personas con ELA , así como para familiares, cuidadores y profesionales que les proporcionan atención y apoyo. Está disponible en este enlace: Día a día con la ELA: Guía sobre accesibilidad y productos de apoyo para personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) El asesoramiento y prescripción de productos de apoyo es un trabajo interdisciplinar entre diferentes profesionales, que deben trabajar de forma coordinada para la elección y el entrenamiento en el uso de los productos de apoyo más eficientes y eficaces para cada persona; por supuesto con la participación del usuario y su familia. En esta ocasión, os presentamos un Trabajo Fin de Grado muy interesante de la terapeuta ocupacional Nerea Díaz Rey: Evidencia sobre la tecnología de apoyo para la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica. Es un trabajo de investigación en el que se realizó una revisión bibliográfica y una vez recogida toda la información sobre el tema se obtuvieron resultados significativos en relación a la movilidad, autonomía y calidad de vida, así como las contribuciones de las sillas de ruedas y la eficiencia y eficacia de los Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicación para las personas con ELA. Esto demuestra que existe evidencia científica que confirma la necesidad de proporcionar productos de apoyo lo antes posible para que la persona con ELA mantenga la independencia en la movilidad y pueda comunicarse de manera satisfactoria con las personas de su entorno y comunidad. Agradecemos muy sinceramente a Nerea Díaz Rey su colaboración en este blog, con este estupendo trabajo. Enlace para la descarga del documento: Evidencia sobre la tecnología de apoyo para la calidad de vida de personas con esclerosis lateral amiotrófica

Hace mucho tiempo empezamos a con una serie de documentos que pretenden ayudar a las personas con dificultades de manipulación, visuales, cognitivas… a elegir electrodomésticos dentro del mercado general, más accesibles, de acuerdo a sus capacidades. El primer documento se refiere a los hornos de microondas. No es una relación sobre las prestaciones de los diferentes modelos, ni un estudio de su eficiencia o calidad. Intenta ser una guía sencilla sobre los aspectos a valorar antes de comprar el producto para que su uso sea fácil, intuitivo y seguro. Muchas de las características de usabilidad no dependen del aparato en sí, sino de su ubicación: a qué altura se coloca, si hay suficiente espacio para aproximarse, si está sobre una encimera o si está fijado para que no se mueva al abrir la puerta, por ejemplo. Un requisito adicional a valorar es una característica que incorporan muchos modelos actuales de microondas: aunque terminen de calentar, el ventilador sigue funcionando y la luz permanece encendida durante un tiempo. Esto suele llevar a confusión, porque la persona no sabe si realmente la cocción ha terminado. Esta publicación está estructurada en seis capítulos; en el primero se explica el funcionamiento general de los hornos microondas; en el segundo se describen los distintos tipos, y en el tercero los componentes que los integran. Después continúan una serie de recomendaciones sobre posición, facilidad de limpieza y seguridad, y un análisis pormenorizado de los elementos a considerar para la elección, siempre orientada a un uso fácil. Para ayudar a una elección de forma rápida y sencilla incluimos la siguiente lista de requisitos a cumplir: La puerta se abre sin dificultad Al abrirse la puerta no se desplaza el aparato Se reconocen los diferentes programas de cocción La persona puede accionar los botones o mandos de control o selección Se reconocen las diferentes potencias para seleccionarlas La persona puede accionar los botones o mandos de control de selección de potencias El plato giratorio no se desplaza al introducir el alimento ¿Es necesario un sistema de bloqueo para que otras personas en la vivienda no lo pongan en marcha (niños pequeños, por ejemplo)? Acceso al documento: Cómo elegir electrodomésticos fáciles de usar: Horno de microondas

En la cumbre mundial de Alzheimer 2017 que se celebró en Lisboa, organizada por el Centro de Referencia Estatal de Alzheimer de Salamanca en colaboración con La Fundación Champalimaud que albergó el evento en sus instalaciones, el Ceapat diseñó el estand de una vivienda que facilitara la vida autónoma a las personas mayores incluso si estaban en un primer estadío de demencia. En el stand se mostraban las diferentes estancias (vestíbulo, salón-comedor, cocina, dormitorio y cuarto de baño) en las que se incluyeron algunos de los productos y tecnologías existentes en el mercado que permiten alargar la permanencia en el hogar de una persona con demencia, con la mayor autonomía y seguridad posible, manteniendo las habilidades desarrolladas a lo largo de su vida. Aunque el diseño del estand no era un modelo para trasladar a una vivienda real ya que debía permitir la circulación de los visitantes, nos permitió realizar un ejercicio que queremos compartir como buena práctica para todas las viviendas de personas mayores. En el Ceapat contamos con una exposición permanente de tecnologías y productos de apoyo cedidos en su gran mayoría por las empresas que los fabrican o distribuyen. La visita guiada a esta exposición es un servicio muy solicitado por personas que buscan información sobre la manera en que pueden mejorar la autonomía personal a través de productos o tecnologías disponibles en el mercado. Para abordar un proyecto como este, fue imprescindible la colaboración de algunas de estas empresas. Una vez desarrollada la idea de lo que queríamos, lanzamos la propuesta para hacerla realidad, consiguiendo la implicación de ocho empresas que prestaron e instalaron sus productos y dispositivos, y nos cedieron sus tecnologías más punteras. Criterios generales para diseñar la vivienda de una persona mayor Después de una fase de documentación y profundización se consideraron los siguientes criterios como necesarios para el diseño de una vivienda de estas características: La distribución debe conseguir la mayor visibilidad entre todas las piezas, de forma que el usuario pueda ver el resto de estancias fácilmente desde el lugar en el que se encuentre. Así se facilita la orientación en el interior de la vivienda y se consigue evocar acciones cotidianas como la utilización del aseo cuando se visualiza desde el dormitorio o el salón. Debe ser accesible, es decir debe permitir que una persona sea capaz de llegar a todos los sitios sin esfuerzos innecesarios, y hacer uso de dispositivos y servicios cómodamente. Para satisfacer las necesidades de una persona mayor, es necesario identificar las dificultades que la persona va teniendo para ir adaptando la vivienda a medida que aparecen. Hablamos de tener una casa adaptable y no una casa adaptada. Un entorno no adecuado puede aumentar las dificultades (síntomas) si la persona tiene alguna demencia como Alzheimer. Se debe favorecer en la medida de lo posible, vivir de forma independiente, minimizando la asistencia necesaria y maximizando los aspectos sociales, con seguridad, comodidad, integración; facilitando el autocuidado y posibilitando la asistencia por parte de los cuidadores a medida que su presencia se haga más necesaria. Las personas mayores generalmente necesitan más tiempo para hacer las mismas cosas que hacían antes, pero no deben contar con más ayuda de la necesaria ya que, ante todo, se debe fomentar su independencia. Se deben colocar objetos e imágenes personales para favorecer el recuerdo de personas y lugares y reforzar la conexión con la realidad diaria. El color es un elemento de gran importancia que influye en los estados de ánimo, las emociones, la concentración y hasta en la digestión. Por ello, es importante tenerlo en cuenta en la vivienda. Los colores de este entorno deben ser relajantes y tranquilizadores, evitando colores demasiado estimulantes como el rojo y el amarillo puro, aunque en ocasiones pueden servir como activadores. Los tonos blanco y negro pueden llegar a ser deprimentes. Aunque de manera natural producen diferentes sensaciones, muchas veces estas sensaciones son aprendidas, vinculadas a la cultura, siendo diferentes en los países occidentales y en los países orientales por lo que es importante saber las preferencias de la persona. Se podrían utilizar por ejemplo: En el salón, un amarillo suave que se asocia en nuestra cultura a jovialidad, alegría. En el vestíbulo de acceso un tono púrpura, asociado a dignidad, solemnidad, protección. En el dormitorio, el azul claro, asociado a seguridad, ternura, amabilidad. En el cuarto de baño, un naranja claro, asociado a precaución, alerta. Para facilitar la percepción del espacio, los colores del suelo, paredes, puertas, zócalos y techo tendrán un contraste del valor de reflectancia de la luz de al menos 30 puntos. Este valor define los límites del espacio y sitúa objetos importantes como las puertas. Se deben evitar estampados con dibujos grandes en el suelo o en las paredes que pueden causar confusión. El pavimento será no deslizante tanto en mojado como en seco. (Clasificación según lo establecido en el Documento Básico de Seguridad de Utilización y Accesibilidad del Código Técnico de la Edificación – DB SUA del CTE). Se deben utilizar muebles cómodos y estables que permitan que las personas se apoyen en ellos. Se pueden utilizar etiquetas fijas con texto e imagen en los cajones para que las personas encuentren lo que necesiten con mayor facilidad y sin ayuda. Si se estima necesario, se pueden colocar pictogramas de señalización en las diferentes habitaciones, de manera que la parte inferior del pictograma se encuentre a 1,40 m del suelo. Para aumentar la seguridad, se deben colocar detectores de humo en todas las habitaciones y detectores de agua en el baño y la cocina. Para facilitar el uso de las manillas, estas serán ergonómicas, de fácil manipulación y con colores que contrasten con la puerta para facilitar su localización. Los interruptores de la luz pueden contar con una baliza luminosa para facilitar su ubicación en la oscuridad. Y el contraste de los enchufes y de los interruptores con el color de la pared, tendrá un valor de reflectancia de la luz de al menos 30 puntos. Estarán montados a una altura adecuada para su uso. Es necesario proporcionar referencias de espacio y tiempo que ayuden a organizar la vida. Dentro de la casa deberían existir espacios diáfanos que faciliten la deambulación. Se deben estimular las capacidades del usuario, mitigar y compensar las discapacidades cognitivas y funcionales a medida que vayan surgiendo. Se pueden utilizar sistemas de monitorización que ubiquen a la persona en todo momento/todo el tiempo y que permitan controlar su actividad de forma remota, bien mediante un tercero o bien mediante un sistema de inteligencia artificial que consiga establecer las rutinas de la persona y avise en caso de variaciones. Estancias de la vivienda Vestíbulo: Es recomendable que desde el vestíbulo se tenga acceso visual al resto de estancias, facilitando la orientación en el interior de la vivienda. Se pueden incluir pictogramas que ayuden a identificar cada una de las habitaciones, así como fotografías de personas allegadas o de lugares conocidos con los que la persona esté vinculada afectivamente. Es importante y necesario garantizar la seguridad dentro de la vivienda por lo que conviene: Debemos facilitar el control de visitas, por ejemplo colocando una mirilla digital que permite ver con claridad sin acercarse e incluso permite la grabación. Podemos incluir dispositivos que detecten el abandono del hogar no controlado. Por ejemplo colocando en la parte superior de la hoja de la puerta un contacto magnético que emita una señal o aviso cuando la puerta o ventana se abre. Este dispositivo está especialmente indicado para uso domótico y permite detectar cuándo una persona con deterioro cognitivo abandona la vivienda. Los hay que no necesitan pilas ni alimentación eléctrica. Se dispondrá de dispositivos de iluminación que se activen de forma automática. Por ejemplo un interruptor con sensor de movimiento de infrarrojos pasivo, con sensor de luminosidad, con umbral y tiempo de retardo de apagado ajustables, que active una lámpara direccional que ofrezca una iluminación orientativa y decorativa. Su instalación se recomienda a 30 cm del suelo. Es conveniente que disponga de encendido manual de la luz y apagado automático en función del nivel de intensidad de la luz o existencia de movimiento. Para evitar los riesgos que pueda suponer un fallo de alimentación se puede contar con una antorcha extraíble (presionar y tirar) y recargable, con dispositivo de encendido automático colocada al lado de la puerta de entrada. El entorno debe provocar sensación de seguridad y serenidad, debe favorecer las relaciones sociales y la participación, y respetar su privacidad. Hay que recordar que el estado emocional tiene una gran influencia en la memoria y en las funciones cognitivas. La decoración, los muebles y los dispositivos deben ser prácticos, acogedores y cómodos. Se deben estimular las capacidades del usuario, mitigar y compensar las discapacidades cognitivas y funcionales a medida que vayan surgiendo. Los colores deben ser armoniosos, la iluminación buena y agradable, el nivel de ruido bajo, la temperatura constante. Solo se contará con los muebles necesarios, evitando lo que pueda dificultar sus movimientos o representar un factor de riesgo para tropiezos o accidentes. Se debe evitar la sobre-estimulación. Es necesario proporcionar referencias de espacio y tiempo que ayuden a organizar la vida. Salón – cuarto de estar: El entorno debe provocar sensación de seguridad y serenidad, debe favorecer las relaciones sociales y la participación, y respetar su privacidad. Hay que recordar que el estado emocional tiene una gran influencia en la memoria y en las funciones cognitivas. Se debe evitar la sobre-estimulación en la decoración. Los muebles y los dispositivos deben ser prácticos, acogedores y cómodos. Así, las mesas serán resistentes para que las personas se puedan apoyar en ellas y lo suficientemente altas para que quepan los reposabrazos de las sillas. Las esquinas serán redondeadas para que reducir el riesgo de hacerse daño con ellas. Las mesas redondas permiten más flexibilidad para sentarse. Y las sillas deben tener asientos que contrasten claramente con el color del suelo; deben tener reposabrazos para ayudar a la movilidad; se deben poder mover con facilidad al arrastrarlas por el suelo. Los colores deben ser armoniosos, la iluminación buena y agradable, el nivel de ruido bajo, la temperatura constante. Solo se contará con los muebles necesarios, evitando lo que pueda dificultar sus movimientos o representar un factor de riesgo para tropiezos o accidentes. Las ventanas serán del mayor tamaño posible, con la parte superior alta y el alféizar bajo, para maximizar la luz del día, minimizar la necesidad de luz artificial y para mejorar la vista del espacio exterior. Se procurará que las cortinas y los bandós dejan totalmente libres las ventanas para no obstruir la luz. Se deben evitar dibujos grandes en las cortinas. Las lámparas de pared proporcionarán una iluminación indirecta más confortable. Se podrá regular la intensidad de la iluminación para adecuarla a la actividad que se vaya a realizar. Es conveniente usar persianas que reduzcan el deslumbramiento cuando sea necesario. Se pueden mejorar las condiciones de aislamiento para evitar ruidos molestos. El material que protege los cuadros no producirá reflejos. Cocina: Es un lugar importante, en el que se realizan numerosas actividades que se han hecho durante toda la vida y que pueden suponer un peligro para las personas mayores. Proporcionaremos elementos que ayuden física y cognitivamente, procurando que los espacios estén perfectamente definidos y organizados, facilitando al máximo su uso y las actividades de la vida diaria, minimizando la posibilidad de accidentes. Se deberá contar con dispositivos de alarma y aviso de forma que se pueda prestar ayuda con urgencia si fuera necesario. La iluminación será continua sobre las superficies de trabajo, para facilitar la ejecución de tareas. Es recomendable colocar una luz de 600 lux sobre la encimera y el fregadero. Se protegerán las luces directas para evitar deslumbramientos. La encimera será de un solo color que contraste suficientemente con el menaje. Se pondrán estantes abiertos que permitan a ver y usar los elementos. Los armarios tendrán cristal no reflectante para poder ver el contenido. Se pueden colocar en el frente de los cajones y armarios etiquetas con texto y pictogramas para facilitar la localización de lo que se necesita. Los tiradores serán fáciles de agarrar y contrastados con la superficie de los armarios. La placa vitrocerámica será preferiblemente de inducción, de manipulación sencilla. El horno tendrá mandos sencillos. Contará con bandejas extraíbles autoportantes para evitar que vuelquen. Los olores de cocina se suman a la sensación doméstica del hogar. Todos los dispositivos deben ser simples y claros de usar. El tirador del refrigerador tendrá con la puerta un contraste con una diferencia de 30 LRV y será fácil de agarrar. El fregadero tendrá poca profundidad y si es posible contará con una “rampa” para facilitar sacar los cacharros empujándolos. Una opción interesante es utilizar una grifería monomando con caño extraíble para permitir llenar las cazuelas fuera del fregadero. Los enchufes deben contar con toma de tierra y deberán estar al menos a 50 cm de los planos verticales de la cocina y fregadero. Su color será contrastado con respecto al paramento donde estén ubicados. El suelo será no deslizante ni seco ni mojado. (Según el DB SUA del CTE). Se pueden usar platos termo para mantener la comida caliente durante más tiempo o platos con reborde y base antideslizante, si fuera necesario. Se puede colocar una pizarra que permita reflejar los horarios o secuencias de las actividades, a modo de agenda semanal. También podemos disponer de un libro de recetas con fotografías que ayuden a su comprensión. Cuarto de baño: Es necesario tener en cuenta que el cuarto de baño es la zona más peligrosa de la casa. Se debe diseñar para evitar caídas por resbalamiento o tropiezos, proporcionando barras de apoyo dónde sea necesario, así como una iluminación suficiente. Utilizar muebles a una altura accesible que no tengan picos o aristas vivas, con tiradores fácilmente manipulables. Es muy importante garantizar la seguridad frente a posibles quemaduras o descargas eléctricas. Al ser el agua un buen conductor de electricidad, es necesario tomar precauciones eléctricas especiales para evitar descargas al tocar cualquier enchufe o aparato eléctrico con las manos húmedas o mojadas. La normativa de seguridad exige especiales requisitos en esta zona de la casa. La normativa de referencia es el Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión (REBT) que nos indica el grado de protección a emplear así como los aparatos que pueden utilizarse en estas estancias. Se colocará una luz de techo para proporcionar una iluminación homogénea en el baño. Debe haber un mínimo de 300 lux en toda la habitación. La iluminación puede estar controlada con un detector de presencia que garantice el encendido de la luz durante el uso del aseo accesible. (Por ejemplo combinando infrarrojos pasivos y ultrasonido) o con un interruptor manual opcional. Los aparatos sanitarios contrastarán con los paramentos para facilitar su localización. Si hay dificultad en levantarse del inodoro, puede colocarse un inodoro más alto o un alza (recomendable 45-47 cm). El dispositivo para accionar la cisterna deberá ser fácil de activar y de diseño tradicional y deberá tener contraste con la cisterna. Se puede utilizar una tapa del inodoro de un color que contraste con la el suelo y con la taza del inodoro para facilitar su localización. El papel higiénico se situará de manera que sea fácil de alcanzar desde el inodoro. Se utilizará un lavabo sin pedestal que deje espacio libre debajo para que lo puedan usar las personas que utilicen silla de ruedas o necesiten sentarse, y dispondrá de una zona horizontal para poder dejar objetos de aseo. La zona de ducha estará enrasada con el pavimento para facilitar el acceso. Si se usa un plato de ducha, el valor de reflectancia de la luz será el mismo que el del suelo. Es conveniente contar con un asiento de ducha con respaldo y reposabrazos que se pueda retirar o plegar y que tenga suficiente contraste con la pared y el suelo. La grifería será fácilmente manipulable y tendrá claramente diferenciados los colores para el agua caliente y fría. Se colocará una válvula termostática tanto en el lavabo como en la ducha que impida el uso de agua a temperatura excesiva (+ de 38º) para evitar quemaduras o se regulará la temperatura en la salida del calentador. Es conveniente contar con las barras de apoyo en la zona de inodoro y ducha firmemente ancladas al paramento y que contrasten con la pared con un valor de reflectancia de la luz de al menos 30 puntos. El espejo será de dimensiones suficientes que permita verse a una persona sentada y de pie, de al menos 120 x 90 cm, estará colocado a 90 cm de alto y podrá quitarse o taparse fácilmente. Se pueden utilizar pictogramas para describir secuencias de acciones rutinarias que faciliten su implementación, como lavarse las manos o ducharse. El suelo será no deslizante ni en seco ni mojado (Según el DB SUA del CTE). Es recomendable disponer de un sistema de alarma para detectar las posibles caídas, preferiblemente con detección automática, además de un pulsador de accionamiento manual que puede ir acompañado con cordón, que active una baliza acústico luminosa para recepción de avisos locales o que mediante una pasarela domótica permita la recepción de los avisos en teléfono móvil. Todos estos dispositivos pueden funcionar de forma conjunta dando una solución integral o, en función de las necesidades o se pueden utilizar combinaciones de algunos de ellos. Dormitorio: La organización del dormitorio debe ser simple para facilitar la orientación y el control de sus acciones. Las ventanas oscilantes permiten la ventilación sin necesidad de abrirlas y así evitar accidentes. Se recomienda que cuenten con manillas con llave para evitar su apertura sin control, que permitan abrirlas totalmente para limpiarlas. Las lamparitas tradicionales de mesilla se pueden usar como iluminación localizada adicional. El nivel mínimo de iluminación para el dormitorio es 200 Lux. Los elementos de control deben situarse de forma que sean fácilmente alcanzables desde la mesilla. Se pueden colocarán fotos personales, dibujos, muebles y adornos en la habitación que proporcionen una atmósfera hogareña y que sirvan como estimulación emocional y sensorial. Es recomendable contar con una luz nocturna con sensor que se encienda cuando se levanta la persona para evitar deambulación a oscuras. Así como que la instalación permita bajar el nivel de iluminación por la noche a 50 lux. En caso de incontinencia, se puede utilizar un detector de orina sobre la cama que permita retrasar el uso del pañal por la noche. La cama será articulada y fácil de manejar para regular la altura de manera que por la noche pueda bajar su altura y minimizar el riesgo en caso de caída. Se debe poder subir también para ayudar a la persona a levantarse. Se puede colocar una alarma de abandono de la cama conectado a alfombra al pie de la cama y/o un sistema de detección y alarma que avise en caso de caída o desmayo, similar al indicado para el cuarto de baño. El armario preferiblemente tendrá secciones abiertas o transparentes que permitan ver la ropa y no produzcan reflejos. Si hay un sensor de movimiento, se deberá tener en cuenta para colocar el armario de manera que no se active innecesariamente. Lo más importante es facilitar la elección de la ropa, limitando las opciones, y mantener en el armario sólo ropa de temporada. La barra de colgar perchas estará a una altura fácilmente alcanzable por el usuario, aconsejable 153 cm. Las bandejas serán extraíbles en la parte baja para facilitar su alcance. Los tiradores de los armarios serán de color contrastado con el armario y fáciles de manipular de manera que se puedan introducir los cuatro dedos de la mano. Los espacios en los que se guarde ropa u objetos personales deben estar adecuadamente ordenados de manera que se simplifique la elección. El uso de pictogramas ayuda a localizarlos. Los muebles como la mesa, silla etc., tendrán una altura adecuada para asegurar la seguridad y el alcance. En todas las soluciones es fundamental tener en cuenta las capacidades y gustos de los usuarios de la vivienda y realizar las adaptaciones de forma progresiva para que sean más fácilmente asimilables por la persona. Más información en el enlace: /documents/20123/364033/standvivienda.pdf/9af130f5-3889-b8b9-2611-9f2d514bf47a?t=1649699042920

Disponemos de muchos estudios sobre sillas donde pasamos mucho tiempo sentados, como las sillas de oficina. Somos conscientes de las ventajas que tiene una silla de oficina con posibilidades de cambio de postura, si tiene reposabrazos regulables, o incluso si tiene reposacabezas. Pero parece que todas esas ventajas no siempre se tienen en cuenta cuando hablamos de una silla de ruedas en la que la persona es posible que permanezca sentada tantas horas o más que alguien que trabaja en una oficina, y con un cuerpo que ya parte en situación de desventaja. A lo largo del día utilizamos diferentes asientos, con formas diferentes de acuerdo a la actividad de hacemos: una silla para comer tiene un respaldo recto, un sillón para descansar tiene un ángulo entre asiento y respaldo mucho más abierto y casi siempre tiene apoyo para la cabeza. Normalmente no nos sentamos en un sillón con el respaldo reclinado para comer porque necesitamos que nuestra espalda y nuestra cabeza estén erguidas para favorecer la deglución, pero cuando queremos descansar, nos vamos al sillón o al sofá. Con frecuencia, oímos a personal clínico decir que como la persona tiene buen control de tronco, por ejemplo, no es necesaria una silla con posibilidades de reclinación o basculación, pero que es importante que realice cambios de postura. Pero en esta recomendación hay dos errores: El primero, el personal clínico no es el único que debe juzgar qué clase de silla necesita una persona y el segundo, el equilibrio de tronco no es el único factor a valorar al elegir las opciones de cambio de postura en una silla de ruedas. En la decisión sobre qué silla de ruedas necesita una persona hay que tener en cuenta varias opiniones; la más importante es la del usuario. El usuario sabe cuáles son sus necesidades: cuales son rutinas diarias, cómo es su trabajo, si viaja con frecuencia, si le gusta salir a pasear… En ocasiones, la persona no puede expresar sus necesidades verbalmente o a través de un sistema de comunicación alternativo; en este caso hay que consultar con sus cuidadores o asistentes, y observar cómo se comporta; Si después de un rato sentada, la persona se escurre hacia delante o hacia un lado, se muestra agitada, su tono muscular aumenta o intenta “escaparse” de la silla, son síntomas que nos indican que puede sentir dolor o incomodidad en alguna parte del cuerpo y necesita cambiar de postura. ¿Pero por qué necesitamos cambiar de postura? Según la terapeuta ocupacional, Clare Wright MclinRes, BSc(Hons) «la postura humana está influenciada por un número de factores relacionados entre sí: el tono muscular ( alto o bajo) la forma y tamaño del cuerpo (es decir, la altura y el peso) la fuerza de la gravedad la superficie de apoyo (por ejemplo, un terreno irregular, arena, calzado) la tarea que se realiza la cantidad de tiempo en el que se mantiene una determinada postura el estado de salud, el bienestar y el estado emocional. En resumen, la postura, puede verse como la interrelación entre comodidad, estabilidad y función (incluyendo el movimiento). Ante la falta de estabilidad, la función (por ejemplo, la capacidad de jugar, utilizar dispositivos de comunicación o hacer las tareas escolares) se ve afectada. Sin embargo, la estabilidad sólo puede lograrse con un cierto grado de comodidad. La función se puede lograr en ausencia de comodidad o con la estabilidad mínima, pero será de corta duración. Por ello, debe alcanzarse el equilibrio entre comodidad, estabilidad y función, dependiendo de la tarea que se realice y del entorno.» Como terapeutas, estamos muy acostumbrados a hablar de función, pero no siempre se tiene en cuenta la estabilidad, y sobre todo la comodidad. Esta es la definición de comodidad que da el diccionario de la Real Academia de la Lengua Española: f. Cualidad de cómodo. f. Cosa necesaria para vivir a gusto y con descanso. U. m. en pl. La casa tiene muchas comodidades. f. Ventaja, oportunidad. f. Utilidad, interés. Es frecuente oír en los departamentos de rehabilitación: “Hay que esforzarse”, pero el esfuerzo no está reñido con la comodidad. Nuestro propio diccionario reconoce que la comodidad es una oportunidad y una ventaja. Si la silla consigue una postura adecuada que ofrezca comodidad y evite deformidades y estabilice el cuerpo, será una herramienta muy importante para conseguir otras funciones. Además, para ayudar lo más posible a proporcionar igualdad en la participación a una persona que permanece en silla de ruedas durante muchas horas, es necesario que esa persona también pueda tener periodos de descanso a lo largo del día. Para proporcionar periodos de descanso y otras funciones, como ayudar a evitar el edema en las piernas o aliviar las presiones que soportan las zonas de apoyo del cuerpo hay dos opciones: la primera es levantar a una persona de forma manual o con un producto de apoyo y sentarla en un sillón de reposo, llevarla a cama o colocarla en un bipedestador; la segunda es disponer de una silla de ruedas, que bien de forma manual o eléctrica, presionando una palanca u otro mando, el asiento bascule, se eleven los reposapiés, ponga a la persona de pie… Hay una gran diferencia de tiempo y esfuerzo entre las dos posibilidades y no deja de ser molesto para el usuario “ser agarrado” y levantado en el aire para sentarle en otro asiento o para tumbarle. Con frecuencia, cuando se prescribe o recomienda una silla de ruedas, no se tiene en cuenta al asistente. El asistente puede ser un cuidador informal, como un familiar, o un asistente personal profesional. El asistente tiene que trabajar con el mínimo riesgo para evitar lesiones. Por supuesto que también hay una diferencia de precio entre una silla que permite cambios de postura y otra que no. Pero al calcular el precio de los cambios posturales a lo largo del día hay que calcular también el precio del tiempo y del esfuerzo del asistente. ¿Quién puede necesitar una silla de ruedas con posibilidad de cambios de postura? Es necesario realizar una valoración completa, tanto funcional como de necesidades, pero hay algunas “pistas” que nos ayudan a ver que la persona necesita una silla especial: Tiene un pobre equilibrio sentada en la silla. Tiene riesgo, o ya presenta, deformidades en la columna. Siente dolor cuando está sentada. No puede cambiar de postura por sí misma. Necesita apoyos especiales para mantener la postura, proteger la piel y maximizar la función de los brazos. Presenta edema en las piernas En este blog podéis encontrar información sobre las distintas opciones de cambio de postura que pueden tener las sillas de ruedas. Estamos realizando una revisión bibliográfica sobre la evidencia científica de los distintos cambios de postura que ofrecen las sillas de ruedas y os la presentaremos cuando esté finalizada. Por el momento, os dejo el enlace a un documento elaborado por RESNA (Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America) sobre este tema: Posición de RESNA en la Aplicación de Inclinación, Reclinación y Elevación de los Reposapiernas para las Sillas de Ruedas Nota: En este documento, la palabra «inclinación» se refiere a lo que llamamos en España «basculación»,

Este documento es una Guía de buenas prácticas (BPG, en inglés) elaborada por el Posture and Mobility Group sobre un tema muy discutido: La conducción de sillas de ruedas por personas con discapacidad cognitiva. La traducción del título sería: «Capacitar a niños y adultos con discapacidades cognitivas para que aprendan habilidades para la movilidad activa: principios, evidencia y recomendaciones». El grupo de trabajo que realizó el documento está compuesto por: Josephine Durkin, terapeuta ocupacional, Reino Unido, Lisbeth Nilsson, terapeuta ocupacional, Suecia Lisbeth Nilsson Paul Nisbet, investigador principal, Reino Unido, Rosalie Wang, terapeuta ocupacional, Canadá (líder del grupo). Este grupo de trabajo se estableció en enero de 2009 con el objetivo de presentar una posición sobre la provisión, uso y aprendizaje/ enseñanza de movilidad motorizada basada en la evidencia en niños y adultos con discapacidades cognitivas. Página web: https://www.pmguk.co.uk/resources/best-practice-guidelines/empowering-in-cognitive-disability-powered-mobility Descarga del documento en pdf https://www.pmguk.co.uk/download-dc-document/7